老年脑卒中

驻马店市老年病科刘万霞

脑卒中是急性脑血管病变引起的脑功能障碍的一类疾病。在我国脑卒中平均发病年龄为60岁，是中老年人最主要和常见疾病之一 ，与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因。患病率 719/10万，发病率 219/10万，我国每年新发120-150万例，近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、 失语和痴呆。也是我国老年人致残的主要原因，给个人家庭和社会带来沉重的负担！

主要发病基础：

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等。其发病基础大多与全身血管病变和血液系统疾病有关，少数与脑局部病变相关：如动脉硬化、动脉炎性病变 、动脉先天异常 、血流动力学改变、血液粘稠度增高 、凝血机制异常等。其他原因：血管外压迫、颅外栓子等。

常见危险因素：

年龄60岁以上、高血压、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、血脂异常等，其他：遗传因素、吸烟、饮酒、肥胖、饮食因素、缺之乏身体活动等生活习惯。还有代谢综合征、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、口服避孕药、绝经后激素治疗、炎症、感染等。

脑卒中包括：缺血性卒中和出血性卒中。

缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%；出血性卒中又称脑出血，出血性卒中占卒中的 15%。

短暂性脑缺血发作（TIA），缺血性脑血管病的症候持续时间<24h，可自行缓解，反复发作，往往是脑卒中的前兆。

脑卒中表现：因病变部位不同而各异，如反复出现头晕眼前黑蒙。突然出现头晕呕吐，言语不利或理解障碍，肢体麻木或无力，行走不稳，双眼凝视，单眼或双眼视力丧失，复视，强哭强笑，反应迟钝等，或突然剧烈头痛，突发昏仆，二便失禁等。

治疗和康复：

缺血性脑卒中超早期治疗：发病6小时内选择静脉药物溶栓，可完全治愈，不遗留后遗症状。急性期抗血栓，抗血小板，抗凝，抗动脉硬化，改善循环等治疗。此外还有动脉溶栓和介入取栓等治疗。恢复期尽早正规康复训练可减轻后遗症状，提高患者生活质量。

出血性脑卒中分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。多起病突然，病情更为凶险，如不尽早救治，往往因出血持续增加可导致死亡。急性期治疗主要有脱水降颅压，稳定血压，止血，必要时手术治疗，积极预防并发症等，恢复期进行针灸康复训练等治疗。

时间就是大脑

大脑耗氧量占全身耗氧 20%，大脑组织易损伤、能量储备极低、对血液和氧气的需求量极高，脑血管病变直接导致脑组织血供和供氧被阻断，每耽误一分钟脑损伤就加重一层，尤其缺血性脑卒中的超早期治疗时间是关键，所以能否尽早诊治关系到治疗的结果。

一旦出现以上任何一个症状都应重视，就要及时到医院专科门诊就诊。

老年人预防脑卒中需要注意事项：

1.合理搭配饮食控制体重2.适当活动3.尽量保持情绪稳定4.戒烟控酒5.注意冷暖变换6.积极控制血压血糖血脂心脏病等基础病7.定期体检包括脑卒中筛查。

驻马店市中医院老年病科

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