好孕，从卵子开始（三）

枫叶

　　无论你希望自然受孕，还是希望通过体外受精—胚胎移植治疗受 孕，抑或是在经历流产后再次尝试受孕，都必须尽力提高卵子质量。在排卵之前，卵子通常需要3个月的时间才能发育成熟。因此，这3个月 是“窗口期”。

　　孕前维生素

每天服用孕前维生素是女性在备孕期间需要采取的重要措施之一， 而且开始的时间越早越好。叶酸等维生素不但对预防出生缺陷至关重 要，而且对恢复排卵功能和提高卵子质量也有帮助，从而能够提高受孕概率。最好在备孕前3个月就开始服用。

　　叶酸

叶酸是一种B族维生素，人体需要它来完成数百种生物过程。合成叶酸是一种叶酸补充剂。传统观点认为，叶酸可以预防严重出生缺陷， 如脊柱裂。但最新研究发现，叶酸在卵子发育早期就能起到十分重要的作用。卵子在排卵前3～4个月开始再次发育，因此，越早开始服用叶酸，效果就越好。

叶酸会影响卵子的质量，这一点儿也不奇怪，因为它在制造新DNA 和蛋白质的过程中起着非常重要的作用，上述过程可对早期卵子和胚胎的发育产生巨大的影响。种生物过程。合成叶酸是一种叶酸补充剂。传统观点认为，叶酸可以预防严重出生缺陷， 如脊柱裂。但最新研究发现，叶酸在卵子发育早期就能起到十分重要的作用。卵子在排卵前3～4个月开始再次发育，因此，越早开始服用叶酸，效果就越好。

　　如今我们已经知道，女性在怀孕前服用叶酸可以显著降低胎儿脊柱裂和其他神经管畸形的发生风险。美国疾病控制与预防中心、英国卫生部和其他国家的公共卫生部门建议，为了预防神经管畸形，除了从饮食中摄取天然叶酸外，所有有生育需求的女性都应该每天至少加服400μg叶酸。这样的剂量是最低补充量，一些权威人士建议所有备孕女性应每天至少补充800μg。而且天然叶酸（如甲基叶酸）比合成叶酸好，

　　叶酸与卵子质量

叶酸似乎还能提高卵子质量和体外受精—胚胎移植治疗的成功率。

研究表明，在接受体外受精—胚胎移植治疗前补充叶酸的女性，卵子质量和成熟卵子比例要高于未补充叶酸的女性。研究人员发现，女性卵泡中的叶酸水平每升高1倍，受孕概率也会提高1倍。

合成叶酸与甲基叶酸

如果你有不孕或习惯性流产史，其中一个原因可能是基因突变导致的叶酸代谢能力下降。2016年，牛津大学的研究人员开展了一项研究。结果发现，叶酸代谢基因（即MTHFR基因）发生突变的女性胚胎染色体异常和着床失败更常见，而且在接受体外受精—胚胎移植治疗时的成功率较低。此外，MTHFR基因突变还与习惯性流产有关——尽管最近的一些研究对这种相关性提出了质疑。

MTHFR基因编码的酶负责将其他形式的叶酸转化为具有生物活性的形式——甲基叶酸。甲基叶酸具有很多作用，其中最主要的作用是排毒（人体可以利用甲基叶酸将正常新陈代谢产生的副产物，如同型半胱氨酸等，排出体外）。

MTHFR基因突变会降低相关酶的活性，使甲基叶酸的转化量减少，从而导致同型半胱氨酸在体内蓄积。而同型半胱氨酸蓄积会导致不孕和流产的发生风险升高。另外，高水平的同型半胱氨酸还会造成卵子DNA损伤，并且能增加凝血的发生风险（但这种说法存在争议）。

　　目前，关于哪些基因突变可导致习惯性流产，学界还存在争论。有些研究发现两者存在联系，而有些研究的结果则完全相反。好消息是， 如果MTHFR基因突变确实能够增加流产风险，那么，补充合适的营养素就可以降低这种风险。

　　如果你尚未进行基因检测，但有习惯性流产或体外受精—胚胎移植治疗失败史，最严谨的做法是在产前服用甲基叶酸，以防基因突变影响叶酸转化。建议你的伴侣也要服用甲基叶酸，因为最新研究发现，父亲的叶酸代谢能力缺陷也会导致流产，因为这可能增加精子DNA的损伤。

　　即使你不存在MTHFR基因突变，选择含甲基叶酸或标注含有天然叶酸的孕期复合营养素也比使用合成叶酸好，这是因为机体吸收合成叶酸的能力有限。

过去，人们认为人类和啮齿类动物一样，能够快速地将合成叶酸转化为其他形式。但最新研究发现，在人体内，大量的合成叶酸无法被转化，更无法被利用。当合成叶酸累积到一定的水平，就可能干扰甲基叶酸的摄取，而甲基叶酸是维持细胞功能所需的重要物质。

食物中存在多种形式的天然叶酸（如亚叶酸等），它们可以迅速转化为可被人体利用的甲基叶酸。考虑到叶酸在促进排卵、提高卵子质量和预防流产方面的重要作用，最应该避免的就是由合成叶酸转化不良导致的叶酸水平低下。因此，如果没有严重的MTHFR基因变异，孕前最好选用天然叶酸。叶酸的摄入量应不低于每天800μg。如果孕前叶酸水平偏低，最好每天补充400μg亚叶酸或甲基叶酸。

　　除了上述服用叶酸之外，孕前服用复合维生素还包含对女性生育有重要作用的其他维生素。其中，维生素B12在保证卵子质量方面作用突出。荷兰的研究人员调查了59例服用叶酸对接受体外受精—胚胎移植治疗的女性的影响，结果发现，高水平的维生素B12可以提高胚胎质量。研究人员认为，这可能是因为维生素B12可以降低体内同型半胱氨酸的水平。

维生素B12对血细胞的发育及成熟也有很大影响，如果胎儿身体缺少维生素B12则可能导致血红细胞发生巨幼性改变，从而导致胎儿发生先天性巨幼细胞性贫血。并且维生素B12对人的神经系统有影响，如果胎儿发育缺乏维生素B12则神经系统发育都有可能发生异常。

综合以上内容，我们不难看出，服用富含甲基叶酸、维生素B12和维生素B6的孕前复合维生素有助于女性快速受孕，并能降低流产和新生儿出生缺陷的发生风险。

　　另一种可提高女性生育能力的维生素是维生素B6。2007年，阿莱恩隆内贝格博士和来自伊利诺伊大学、哈佛大学医学院以及西北大学的科学家们进行了一项研究，结果表明，维生素B6水平低的女性难以受孕，怀孕后的女性也容易发生流产。

　　除上述所说的叶酸和维生素B12,维生素B6对怀孕有多重要外，孕前复合维生素中的矿物质对备孕也很重要。例如，锌、硒和碘是维持甲状腺功能的必需矿物质。甲状腺功能会影响生育，因为甲状腺功能减退不仅会抑制排卵，还会增加流产的发生风险。机体的抗氧化系统也离不开锌和硒。如果这些矿物质不足也可能会影响到卵子质量。

　　科学研究表明，卵子质量是决定其能否受精并发育至囊胚期的最重要因素，同时也决定了胚胎能否成功着床并生长为活胎。

（未完待续）