倪师语录（讲解经方）

南门 山水

经方讲解：

一、桂枝汤（桂枝12克、白芍12克、炙甘草8克、生姜7片、红栆12枚）

辛甘发散属阳（如桂枝），酸苦湧泄属阴（如白芍）；用现代医学说：“即静脉与动脉的长度相等”，故桂枝与白芍剂量相同；桂枝属阳行动脉，白芍属阴行静脉，二者结合能促进血液循环加快，但太快了心脏受不了，故需炙甘草来制约；血液循环快身体会在半小时至1小时内冒汗（也就是会耗人体津液），故需生姜、炙甘草、红栆来补充肠胃津液。

红栆外皮红，肉黄，有补中之效（带核）；

生甘草炒蜜后就是炙甘草，炙后的生甘草的甘变为焦苦带甘甜，入心入脾，补心阳；甘则缓。

生姜辛、温，归肺、胃经，带皮更具发表之力，不带皮能温中散寒、止呕止痛。外用能解毒活血、鱼蟹之毒。

其他书籍摘录如下：

【功效】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓或浮弱。

【用法】上五味，㕮咀（中医用语。用口将药物咬碎，以便煎服，后用其它工具切片、捣碎或锉末，但仍用此名。），以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法：水煎服，温覆取微汗。

【方解】本方证为风寒客表，营卫不和所致。风寒束表，卫气与邪抗争而浮盛于外“卫强”，致营阴不能内守而外泄“营弱”，故发热，头痛，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓，即所谓“营卫不和”，又称表虚证；邪气郁滞，肺气不利，胃失和降，则鼻鸣干呕。治宜发汗解肌，调和营卫，祛邪与扶正兼顾。方中桂枝为君，辛甘散寒以调卫，用治“卫强”。白芍为臣，酸寒敛阴以和营，用治“营弱”。君臣相配，一则邪正兼顾，调和营卫；二则散中有收，汗中寓补，相制相成。生姜辛温，既助桂枝发汗解表，又温胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，又助白芍益阴和营以助汗源。姜枣相配，为补脾和胃，调和营卫的常用药对，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，且甘草与桂枝相合能辛甘化阳以实卫，与白芍相合能酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。柯琴称本方“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。用方要点：本方为治外感风寒表虚证的基础方，以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点。临床应用以恶风发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。若恶风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加生黄芪；兼见咳喘者，宜加杏仁、厚朴。本方对表实无汗，表郁里热，汗不出而烦躁，以及温病初起，即见里热口渴、脉数等症者，均不宜使用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

【使用注意】外感风寒表实证及温病初起.风热表证，均不宜用。

【功用鉴别】麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表剂，均可用治风寒表证。但麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见无汗而喘，脉浮紧；而桂枝汤中桂、芍同用，佐以姜、枣，发汗解表力弱，但能调和营卫，主治外感风寒表虚证，症见汗出恶风，脉浮缓。

【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

桂枝汤以壮心阳为主，心为君主之官，必须处于第一保护地位。

【其它】桂枝汤是张仲景伤寒论第一方，经方之王，张仲景创作《伤寒论》时代背景正值当时地球的冰冻期，伤寒是当时最重要的病症和外界大环境，是当时重要病症，因此张仲景把它作为第一方。

外感风寒属于病因之一，外邪先犯太阳；若不治理，必循少阳、阳明、逐步入侵，治疗更加难。所以外感风寒疾病必须及时治疗，不能等到病情严重。养生，必须对风寒进行预防。

寒邪，包括风、食物、脾气，环境氛围艰难等。

桂枝壮心阳，同时为引药，为君，白芍缓解症状，促进血液回肝脏，风寒伤肺，其余三味药作为能量来源，同时取土生金，预防肺部症状。

使用效果，取决于变化和用量，配黄芪鸡血藤当归，达肩部四肢。

桂枝汤的加减化栽：

桂枝汤+三药组症状：肩胛、颈、肩、腰、腿、腰背就酸胀痛组方：

1）腰痛，桂枝汤+腰三药（杜仲、川续断、桑寄生）。

2）后背整个痛了，就加背三药（伸筋草，防风，姜黄）。

3）那颈椎肩颈的你就桂枝汤+颈三药（丹参、葛根、川芎）+肩三药（黄芪、当归、鸡血藤或威灵仙），加上去就有效。

4）如果说不能判断是哪个地方，那就桂枝汤+颈三药+背三药+腰三药+肩三药全部加下去也是十五味药都不用，喝下去两剂以后腰就能直，肩就能挑，腿就能跑，手就能握，嘴还能大声说话。

　　2024年3月2日记录：

1、感冒、咳嗽（痰有带血）、寒热往来、腰酸、颈酸、虚晕，百合固金汤加减

熟地12、生地12、归身9，白芍6、甘草6、玄参9，贝母、百合12、桔梗6g、麦冬12g，白茅根12g、连翘9g

服一剂，咳嗽减少，痰血退，但晚上鼻塞严重，改用柴葛汤，服一碗（柴葛汤加减）。

柴胡15，葛根15，甘草6克，黄芩9，羌活9，白芷9，芍药6，桔梗6，石菖蒲6，辛夷花9，苍耳子9，大枣5枚，生姜3片，川芎6。

备注：

1、柴胡黄芩解寒热往来，葛根羌活川芎，解肌肉与肩颈头酸，辛夷苍耳白芷菖蒲生姜发散寒气与通窍化痰。

2、白鼻涕塞鼻用温药：菖蒲，川芎是温药；黄鼻涕塞鼻，鼻干用辛凉药：薄荷，石膏。

　　3、干咳无痰或少痰，干咳带金属声、燥裂声；三友汤：瓜蒌30，麦冬30，五味子30（可加玄参10蝉蜕15）

4、阴虚肺燥或燥邪范肺，（百合知母或带血丝知母贝母炖雪梨或加枇杷叶蜂蜜）：百合固金汤

5、咳而痰多带泡沫是风痰宜通宣理肺。

6、痒咳少痰宜止嗽散（桔梗 10克、紫菀10克、百部10克 、白前10 、甘草10克）痒重用风药如荆芥。

7、阵发性，痉挛性（芍药甘草＋枳壳桔梗），

8、如鸡鸣样回声（寒哮麻黄射干汤，热哮定喘汤），属顿嗽、百日咳：四逆散＋枳壳桔梗或镇咳散（蜈蚣甘草）汤治百日咳痉挛性咳。