中医药科普——新冠肺炎的居家中医药治疗方案

王君琪

本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，可根据病情、证候及气候等实际情况，参照下列方案进行辨证论治；其中重型、危重型患者，可在隔离医院进行相应的治疗，不在居家治疗范围之内，此处省略。 1.医学观察期1.1预防方：【岐黄避瘟汤】（甘肃省卫健委推荐方剂）药物组成：黄芪15g防风10g麸炒白术15g苍术6g连翘10g荷叶6g生姜6g功效：益气固表化湿解毒作用：针对近期疫情特点，预防新冠肺炎。适用人群：适用于普通健康或体虚易感冒人群。服用方法：每人建议暂服用3～5剂（饮片及中药配方颗粒均可），饮片水煎分服，一日两次，每次200ml；中药配方颗粒，一次一袋，一日二次，加开水200ml溶化后服用。儿童用量减半。 1.2.乏力伴胃肠不适者；推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 1.3.乏力伴发热者；推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒） 2.临床治疗期（确诊病例)2.1清肺排毒汤、清肺排毒颗粒（国家卫健委推荐方剂）适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。服法：传统中药饮片，水煎服；每天一付，早晚各一次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。如有条件，每次服完药可加服大米粥半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。 清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程3~6天。 3.轻型(1)寒湿郁肺证临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。推荐处方：寒湿疫方基础方剂：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。服法：每日1剂，水煎600ml,分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。寒湿疫方亦适用于普通型患者。 (2)湿热蕴肺证临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒） 金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1~2袋，一日3次。疗程5~7天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程7~10天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。 针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。 2.3普通型(1)湿毒郁肺证临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。推荐处方：宣肺败毒方基础方剂：麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 推荐中成药：宣肺败毒颗粒 服法：开水冲服，一次1袋，每日2次。疗程7~14天，或遵医嘱。 (2)寒湿阻肺证临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 (3)疫毒夹燥证临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。推荐处方：宣肺润燥解毒方基础方剂：麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。服法：每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒） 金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1~2袋，一日3次。疗程5~7天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程7~10天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。 针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。 4.重型省略。 5.危重型省略。 6.恢复期(1)肺脾气虚证临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 (2)气阴两虚证临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌千少津，脉细或虚无力。推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；中药配方颗粒，一次一格，一日三次，开水冲服。 针灸治疗推荐穴位：足三里(艾灸)、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟，每日一次。 7.儿童中药治疗儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。 中医药在新冠疫情中取得不斐的成绩，在标准方案不断更新的情况下，未来，利用中医药结合现代医学的力量，一定能保护人民安康，战胜新冠疫情！ 以上中医药治疗方法，参考国家卫健委第九版中医药防治方案并与甘肃省卫健委发布的中医药方剂融合而组成，仅限于居家隔离患者的治疗，如病情较重者，可在中医师指导下辨证施治，不得自行服药，以免加重病情，延误治疗。