改善医疗服务——永城市中心医院医疗健康集团在行动——卒中中心篇

永城市中心医院

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中约占脑卒中总数的60%~80%。脑卒中严重危害人类健康，已成为全球重大的公共卫生问题。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高等特点，全球疾病负担报告显示，2016 年全球有550 余万人死于脑血管疾病。中国现有脑卒中患病人数约 1318 万，每年约有 190 万人死于脑卒中[3]，同时每年以8.3%平均发病率增长。脑卒中是我国成年人致死、致残的首要病因。 急性缺血性脑卒中发生后如果没有得到及时救治，估计每分钟会有 190 万个神经元受损。脑组织在缺血 6 小时后会发生不可逆转的改变，一旦脑组织死亡，医疗救护将彻底失去作用。有文献报道也表明了急性缺血性脑卒中得到及时救治的情况下，每提前 1h 就可以提高患者 6.4%的良好预后率。 为提高医疗服务质量，防治结合，为患者提供全周期的健康服务，降低脑血管病发病率为改善目标，实行院前、院中、院后一体化全程救治健康管理。其核心建章立制规范救治流程，提高脑卒中患者再灌注治疗率，降低致残率、致死率，提高患者生活质量，多学科协作，神经内科、神经外科、神经重症一体化融合，为患者提供全周期的健康服务。 改善医疗服务措施之一领导重视 永城市中心医院医院医疗健康集团一把手挂帅成立以院长为中心主任的管理团队，以神经内科、神经外科、介入科、急救中心骨干医师为主体，卒中诊疗先关专业骨干医师为依托的救治小组，并根据不同岗位设置职责。在河南省内率先建立将神经内科、神经外科、神经重症、神经介入融合在一起的卒中中心，一站式服务以病人为中心，减少了病人转科求医之苦！ 改善医疗服务措施之二宣教先行定期惠民科普 多年来，卒中团队坚持对社区、单位及住院患者进行健康宣教，让广大群众知晓卒中是一种可防可治的疾病，提高大众的卒中预防常识、早期识别及急救理念。一、多样式：科普讲座、义诊等，成立专业健康宣教红手环团队，制定健康科普宣传计划，走进人民广场、社区、乡镇进行中风120培训及健康科普知识宣传。二、多渠道:加大宣传力度，利用微信公众号、抖音、宣传板、宣传页、宣传手册、广播电台等进行卒中健康科普知识宣传。三、多学科：心内科、康复科、内分泌科，医生、护士共同参与。 改善医疗服务措施之三脑卒中高危人群筛查 启动“健康中原”建设县域心脑血管病高危人群综合筛查与干预管理项目，总院卒中中心、心内科、超声科、检验科、医务人员联合医供体分院医护人员为乡亲们开展健康讲座，免费体格、血压测量、实验室检查、颈动脉超声检查，加大对卒中高危人群的筛查管理力度，做到早发现、早干预、早治疗，以惠民项目助力“健康中原”战略，为广大群众的身体健康保驾护航！ 改善医疗服务措施之四关口迁移技术下沉与医共体分院协作 一、与医共体基层医院签订卒中防治救治协议，选派科室骨干医护人员下沉医共体基层医院，推广适宜技术，对基层医护人员进行专业知识培训及技术指导。二、关口前移，打通最后一公里，在基层医院配备可移动CT，进行快速诊断，使得患者能够以最短时间内实施再灌注治疗。三、医共体分院成立卒中救治单元，快速识别卒中，一键呼叫迅速转诊，实现上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治分级诊疗机制的构建。 改善医疗服务措施之五院前急救无缝对接 在中国县级医院急诊联盟的支持下，我院被推荐为急诊急救大平台建设试点单位；引入5G救护车，急救车上备绿色通道检验卡、并制定溶栓知情谈话预沟通视屏张贴救护车上。通过互联网+，传输患者院前信息，与院内绿色通道无缝衔接 改善医疗服务措施之六与上级协作开展新技术 加强与上级医护协作，积极选派科室骨干医生学习新技术并运用于临床。邀请上级医院专家教授给予技术指导。 改善医疗服务措施之七院内急救协作建立脑卒中绿色通道 制作脑卒中急救绿色通道胸章、臂章、卒中患者优先及就诊指引标识，引导患者快速到达急救中心或卒中中心。成立脑卒中救治团队，保证24小时/7天响应，定期进行演练，优化规范流程，用最高的效率和最快的时间进行再灌注治疗。 改善医疗服务措施之八制定一键启动管理制度 绿道相关科室，配备一键呼叫对讲机，并制定一键启动管理制度，由卒中质控人员定期督导检查使用情况。实施“先救治、后收费”的绿色通道原则，争分夺秒进行救治。 改善医疗服务措施之九一站式影像中心精准诊疗 影像中心、检验中心实行24h/7天排班制，并在影像中心成立脑卒中抢救溶栓救治室，放置溶栓床及溶栓相关设备，一站式服务，缩短缺血性脑卒中患者DNT时间 改善医疗服务措施之十建立全流程脑卒中高危人群筛查与管理体系 开设脑心健康管理门诊及随访门诊，由脑心健康管理师团队坐诊，负责院内脑卒中高危患者的筛查和二级预防，住院患者的疾病管理，出院患者的随访管理及社区健康教育。 改善医疗服务措施之十一质量管理持续改进 科室每周召开卒中质控会议，院级组织急诊、120、影像、检验等相关科室召开每月典型病例分析会、每季度多学科联合例会，不断改进优化救治流程，规范脑卒中救治。 通过一系列措施的实施，我们的静脉溶栓DNT中位数缩短至22分钟 提高住院患者满意度 2020年4月国家卫生健康委脑防委发布了《全国防治卒中中心综合300强》、《全国防治卒中中心静脉溶栓200强》，在3月份参与排名的全国近300家医院中，跻身全国防治卒中中心第49名，静脉溶栓技术第55名。 我院神经内科以全省第一名的成绩被河南省卫健委确定为河南县级临床重点专科。 获河南省第三届科普大赛文艺汇演金奖 顺利通过河南省三级卒中中心创建评审 永城市中心医院卒中中心（脑血管病救治中心）成立于2013年12月，为神经内科、神经外科、神经介入、神经重症、神经康复一体化联合病区，为永城市卒中中心、脑血管救治中心，是集医疗、教学、科研、二级预防为一体的院级重点科室。该学科整合了医院优势资源，围绕急性卒中患者早期规范救治为中心，开展一站式卒中诊疗模式，为河南省卒中筛查与防治基地医院，中国卒中学会卒中中心联盟单位，2021年被国家脑防委授予综合卒中防治中心，是国家卫生十三五计划脑出血微创治疗定点单位。与国家脑血管病中心、中国卒中中心联盟、复旦大学附属华山医院神经科、上海同济大学附属同济医院卒中中心、河南省人民医院脑血管病医院等建立友好协作单位；科室连续多年获得中国卒中学会红手环志愿者优秀单位，秉承“愿血管之路畅通生命之树长青”的愿景，为服务一方百姓，做出了卓越的成绩！ 永城市卒中中心为您的健康保驾护航卒中急救电话：0370-5559002病区电话：0370-5185661卒中筛查门诊电话：0370-5376601