好消息！职工医保（含灵活就业人员）居民在中医科门诊就医也能享受报销啦！

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自2022年12月1日起，我院正式实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，通过减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决参保人员“有病不够用，没病不能用”等问题。 什么是职工医疗保险门诊共济？ 通俗来说，门诊共济有两层含义：一是统筹共济，参保人员在定点医药机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用可以报销，使门诊就医患者也能享受到职工统筹基金报销待遇。二是账户共济，个人账户家庭可以共济使用，参保人员个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，提高了个人账户使用效率 职工医保普通门诊待遇如何？ 职工医保参保人员在职工医保门诊定点医疗机构（例如：我县所有县级医院和乡镇卫生院）就诊时发生的政策范围内的门诊医疗费用，可按下列规定纳入医保报销。 一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准金额累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额 职工医保普通门诊费用怎么报销？ (1)参保人员凭本人身份证、社保卡和医保电子凭证在岳阳市职工医保门诊统筹定点医疗机构就诊时，只需支付个人负担的费用，医保报销部分由参保地医保部门与定点医疗机构定期结算。(2)参保人员在岳阳市外开通了异地门诊费用直接结算的定点医疗机构就医可直接联网结算。未能实现直接结算的，先由个人垫付，再回我县政务中心医保服务窗口办理报销手续。(3)办理报销手续需提交以下资料：本人身份证、社保卡复印件；门诊票据（盖章）、费用明细单（盖章）、处方、检查检验结果等原件。 改革后职工个人医保账户的变化 （1）计入办法改变从2023年1月1日起，在职职工个人账户按本人参保缴费基数的2%划入；退休人员个人账户按75元/月(即900元/年）定额划入。调整个人账户的结构后，增加的统筹基金主要用于职工门诊共济保障，提高参保人员待遇。 （2）使用范围拓宽①用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内的自付费用。②用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。③用于参保人员缴纳职工大病医疗互助费。（3）支付更加规范个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。 职工医保普通门诊不予报销的范围 (1)不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。(2)参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用。(3)因参保人员或用人单位原因导致职工医疗待遇暂停的，暂停期间发生的医疗费用。(4)参保人员在非定点医疗机构发生的门诊医疗费用。(5)未遵循实名就医和购药管理规定发生的医疗费用。(6)未遵循因病施救原则，不符合规范诊疗要求发生的医疗费用。(7)其他违反职工医疗保险规定的费用。 职工医保普通门诊需注意的重点中医科门诊统筹项目价位表春生夏长秋收冬藏 中医认为自然的规律，指的是人体养生就要遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的规律。冬季养生的重点在于收藏之气。在这个寒冷的冬季快来中医科体验过冬宝典冬天不生病的秘诀都在这里！！！平江县第二人民医院中医科门诊三楼如果你想咨询更多详细内容可联系方护士长：188 2187 4707