<p class="ql-block">疫情当前，如何在积极配合国家抗疫政策的同时挽救生命是所有临床医生们共同面临的难题，而与一般的脑梗死患者相比，后循环血栓的患者常常病情更加危急，也更考验抢救团队的速度与技艺。正所谓滴水不成海，独木难成林，在吉林大学中日联谊医院南光贤主任的带领下，我院的卒中团队团结一心，与相关科室通力合作，在接到通知的第一时间奔赴战场，急在分秒之间，救在生死边缘，不惧困难与挑战，在配合抗疫政策的前提下第一时间完成患者的救治，挽救一条条鲜活的生命，彰显了大医精诚的医德精神。下面分享由南光贤主任带领团队完成的两个病例：</p> <p class="ql-block">CASE1:70岁男性，因突发意识不清5小时入院。</p><p class="ql-block">既往：心房纤颤病史。</p><p class="ql-block">120送我院后，卒中卫视对接患者后，查体：<span style="font-size: 18px;">昏睡，压眶刺激四肢可活动，双侧病理症阳性。NIHSS评分：25分。发病前mRS评分为0分。</span></p><p class="ql-block">立即筛选可做陪护家属，为患者及家属做单人单管核酸检测。同时予以行头部影像学检查，行头部ct排除脑出血后，马上急诊行头部MRI弥散及头部MRA检查证实为后循环大血管病变。</p> <p class="ql-block">术前DWI可见小脑散在多发新发梗死病症</p> <p class="ql-block">术前MRA可见基底动脉尖，左侧大脑后动脉P1段，右侧大脑后动脉闭塞。</p> <p class="ql-block">患者考虑为急性后循环大血管病变，建议行血管内治疗，家属同意后，在导管室及麻醉科大力支持下，夜间启动急诊手术治疗。</p> <p class="ql-block">DSA证实基底动脉尖部栓子影，影响双侧大脑后动脉及双侧小脑上动脉血流。</p> <p class="ql-block">CAT6中间导管+Solitaire FR 4*20取栓支架的SWIM技术一把开通病变血管。</p> <p class="ql-block">拉出的栓子。</p> <p class="ql-block">术后第2天患者意识较前明显改善，四肢活动自如。NIHSS评分7分。</p> <p class="ql-block">术后第三天复查头部MRA基底动脉通畅。</p> <p class="ql-block">CASE2:74岁女性，因突发意识不清0.5小时入院。</p><p class="ql-block">既往：心房纤颤病史。</p><p class="ql-block">120送我院后，卒中卫视对接患者后，查体：浅昏迷，双侧病理症阳性。NIHSS评分：35分。发病前mRS评分为0分。</p><p class="ql-block">立即筛选可做陪护家属，为患者及家属做单人单管核酸检测。同时予以行头部影像学检查，行头部ct排除脑出血后，马上急诊行头部MRI弥散及头部MRA检查证实为后循环大血管病变。</p> <p class="ql-block">急诊DWI未见明显高信号影。</p> <p class="ql-block">头部MRA可见基底动脉闭塞。</p> <p class="ql-block">患者考虑为急性后循环大血管病变，建议行血管内治疗，家属同意后，在导管室的配合下，夜间启动急诊手术治疗。</p> <p class="ql-block">前循环造影可见对后循环少许代偿。</p> <p class="ql-block">左侧椎动脉纤细，颅内段未见显影。</p> <p class="ql-block">右侧椎动脉为优势椎动脉，造影可见基底动脉下段闭塞。</p> <p class="ql-block">利用CAT6中间导管置于闭塞近段抽吸后开通基底动脉。</p> <p class="ql-block">拉出的栓子。</p> <p class="ql-block">术后患者仍为浅昏迷状态，后家属放弃进一步治疗。</p> <p class="ql-block">对于发病时间在24小时内的前循环大血管闭塞性卒中，已有充分证据支持血管内取栓治疗的安全性和有效性。相比于前循环大血管闭塞，急性基底动脉闭塞卒中患者单纯接受药物治疗的死亡率和致残率更高，但取栓治疗对急性基底动脉闭塞的有效性和安全性却始终缺乏高级别的循证医学证据支持。</p><p class="ql-block">BAOCHE研究在国际上为后循环大血管闭塞的血管内治疗提供了高级别循证医学证据。</p> <p class="ql-block">疫情期间，在国家防控要求下做好新冠病毒防治工作的同时，要积极努力为患者解除病痛，依然将挽救患者生命作为医生的本职工作。</p>