儿童传染病之手足囗病

海阔

眉县电视台采访冬季传染病的防治

　　手足口病是由CV-A16、CV-A6、EV-A71等多种肠道病毒引起的传染病，5岁及以下儿童是手足口病的高发易感人群；主要经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，传染性强。

　　手足口病一年四季均可发病，4～7月和9～12月为高发期。由于它传染性强、隐性感染者多、传播途径复杂、传播速度快等特点，常产生暴发或流行现象。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。

　　表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

　　手足口病皮疹的 “三个四”。

四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。

四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

部位一:囗部

部位二:手部

部位三:足部

部位四:臀部及四肢

　　如何早期发现孩子是重症手足口病？

第一招：“两摸”。一是摸孩子额头是否发高烧，二是摸四肢皮肤是否冰冷；

第二招：“两看”。一是看孩子是否精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等，二是看孩子肢体是否抖动、无力和惊跳等。

如何预防手足口病？

手足口病是个儿童常见的传染病，而根据流行病学的机制就是“传染源”、“传播途径”、“易感人群”三大要素。

（一）传染源:患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

（二）传播途径:密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

（三）易感人群:婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

　　预防手足口病要从消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群做起。要注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；

2.不喝生水，不吃生冷的食物；

3.居室要经常通风；

4.要勤晒衣被；

5.流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿；

6.接种EV71疫苗。

预防手足口病口诀:

饭前便后要洗手，勤洗澡来勤换衣。

不喝生水喝开水，剩饭剩菜热处理。

教室宿舍勤通风，师生家长要谨记。

拥挤场所要少去，减少感染的机率。

观察孩子要细心，发现异常早就医。

室内室外要清洁，经常曝晒被褥衣。

家禽家畜少接触，防病常识多学习。

科学膳食加营养，增强自身免疫力。

晨间一定要体检，发现疑病需隔离。

避免儿童来接触，向上报告要迅急。

食堂卫生要搞好，学生饮水严管理。

厕所卫生勤打扫，公共环境要治理。

　　祖国医学认为:小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易为邪侵。外感手足口时邪，蕴郁肺脾，外透肌表。肺为娇脏，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时热邪毒从口鼻入侵，致肺气失宣，卫阳被遏，脾失健运，胃失和降，水湿内停，与时行邪毒相搏，湿热熏灼，外透肌肤则手、足、口、臀部及四肢出现疱疹。

　　本病辨证主要是辨轻重，轻症为风热邪毒外侵肺脾；重症为湿热蒸盛，蕴郁肺脾。

中医以清热解毒祛湿为治疗原则。风热外侵证治以宣肺解毒，清热化湿；湿热蒸盛证治以清热解毒，利湿化浊。

　　中成药可给口服清热解毒囗服液/莲花清瘟颗粒/清胃黄连丸。可外用冰硼散/珠黄散涂擦口腔患处。亦可用金黄散/青黛散，用麻油调敷于手足臀部皮疹。康复新液口服及外涂亦有很好疗效。