如何读懂新冠核酸CT值？

北风飞雪

如何读懂新冠核酸CT值？

依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》出院标准：连续两次（采样时间至少间隔 24 小时）新冠病毒核酸检测ORF1ab（O基因）和N基因CT值均≥35或连续两次核酸检测阴性，部分患者已经达到出院标准而顺利出院了。那么什么是CT值呢？今天给大家分享下关于核酸CT值的知识。

核酸CT值要从新冠病毒的核酸检测说起，现在绝大多数都是对病毒RNA运用逆转录后PCR的方式扩增目的序列进行检测。所谓荧光定量PCR技术是在PCR反应体系中加入荧光报告系统，利用荧光信号的变化对PCR过程进行实时监控，实现对起始模板的定量检测。因为有扩增的过程，所以核酸检测方法通常准确性很高。目前核酸CT值中C代表Cycle、T代表Threshold，又称循环阈值。它的含义是每个反应管内的荧光信号达到设定的域值时所经历的循环数。而新冠核酸检测的方法是将病毒的基因指数扩增，一个变两个、两个变四个，2的10次方是1024，2的20次方是100万，2的35次方是340亿，2的40次方是1万亿，CT值=40，表示该病毒样本基因放大2的40次方，即经历1万亿次放大后检测到荧光值才可达到阈值。CT值高低代表人体内的病毒含量的多少。简单地说就是在做新冠核酸检测时，检测仪器需要把病毒样本基因放大到一定程度才能检测到病毒。病毒核酸浓度越高，荧光强度越高，循环CT值越小。也就是说CT值越小，说明循环次数越少，不用放大多少倍就能检测到病毒，代表病毒浓度越高，越容易被检测到。反之，如果 CT 值越高，代表需要更多时间循环，病毒需要放大很多倍才能被侦测到，CT 值越高代表病毒含量较少。

但是细心的朋友会发现我们平时核酸结果会出现ORF1ab、N基因，其实这两个是新冠病毒核酸RNA基因组里的两个基因序列（图1），跟别的病原体都不一样，我们管这两个片段叫“特异性基因”。检验师通过这两个特异的基因序列来辨别检测样本中是否有新冠病毒。

图1 新冠病毒ORFab和N基因序列

我们在日常生活中查看自己新冠病毒核酸时最常见的阴性结果，它代表含义是O基因及N基因的CT值均为≥40，因此才能判定为阴性，即病毒浓度很低很低，几乎测不到，无传染性。目前根据最新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的要求连续两次新冠病毒核酸检测N基因和O基因CT值均≥35即可办理出院，通常N基因的CT值要低于O基因的CT值，因此平常主要以N基因CT值为参考。它的含义即不论是N基因或O基因均≥35后，其循环次数多、病毒浓度很低、传染性也很小，这样就可以出院单间居家隔离7天，期间按照要求复测核酸阴性后就可以恢复正常生活了。