说说细菌和病毒感染

Fanshl

一提到新冠，大家都已经很熟悉了，折腾我们三年多了。今年年末，又来了一拨。诊断新冠病毒感染，除了核酸，影像检查是必不可少的，那么，影像上有什么特点呢？下面我们就来讨论一下：

细菌性感染：炎症细胞位于肺泡腔内。
病毒性感染：炎症细胞位于间质上，即肺泡壁和肺泡间隔。
肺间质是肺实质之间的支架结构，是包绕在肺实质周围的结缔组织，其内走形淋巴及血管，影像上表现为“网格”状结构。而肺实质就是肺泡上皮及肺泡中的空气。

影像学上的网格分大网格和小网格。

大网格是小叶间隔，常见于间质性肺水肿、癌性淋巴管炎。
小网格是小叶内间隔，常见于NSIP（非特异性肺间质病）、病毒性肺炎。
大小网格可以交互存在，但有本质上的差异。

病毒性肺炎相关的病理改变和相关影像学
病毒性肺炎无气道壁增厚，气管--上皮和周围间质的炎症。
肺内—细支气管炎、呼吸性细支气管炎、间质淋巴细胞浸润。
肺泡内出血、水肿和透明膜形成、弥漫性肺泡损伤（DAD）。