核酸检测

金苹果

　　放张美颜的照片，只是因有好多人都说我造的不成样子！的确，这几年真的成老太太了，水肿高血压皱纹，无法修复。

为了落地检快速回报结果，我们付出太多太多，从卫健委统筹安排，采样转运到检测，所有人辛苦了。不管快手啊抖音呐如何漫骂污辱我们，我们知道这三年的艰辛和努力！我的经典：有人群的地方就有坏人，每个行业也都有不良行为，但不能以点代面，以偏代正，否认这三年来国家政府医务工务者的艰苦抗疫！

　　三年前，很多二级医院并没有开展核酸检测，一些三甲医院也只是一小部分人在从事PCR工作，所以新冠疫情肆虐时大多数检验人包括核酸辅助人员应该是边学习边上岗。

我三年没来美篇了，原因只有一个，真的很忙。

今晚大夜班，下午本来想睡一觉，可满脑袋里都是工作。那我就把在实际工作核酸检测全流程的一些小细节分享一下，希望对大家有所帮助，也希望大家对我也交流一些经验，让我们的检验结果更精准，更速度，为疫情防控争取宝贵的时间。

一：采样（略）

标准采样，清晰标识，管码准确，及时封箱。

按照标准化流程，理论上此时的样本管外表是无传染性，（手是手消处理了，管外周75％酒精处理了）

　　游泳我之最爱，那种蓝天白云，那种感觉真好！锻炼和自律让我能够完成疫情之下高压高强度的工作。我期待大家也选择一种体育锻炼，让自已健康！

二：接样

1：安全柜内折袋，折袋前75％酒精处理，管接收（管接收可以避免采样员的任何错误，不要怕麻烦，且记，样本丟失，无结果回报是会被投诉的，阳性样本丢失，责任应该是法律责任），检查是否漏液，单采及双采双测是否有拭子头。20混10混的就不要查头儿了。😂

2：排版，登记！一定要做好排版，因为结果上传是有时限的，登记准确便于回顾。

我在实际工作中遇到过：

管码贴错，扫码时显示此管未采集，但里面有拭子；箱码拿错，扫箱码未封箱，或箱码后扫管码非此箱等种种，不用急，做好登记，记录对应码联系采样员即可。

三：检测

样本管内样本液有灭活病毒的作用！

重点一：

胍类消毒剂5分钟灭活，复合铵盐类消毒剂1分钟灭活。那么样本来到PCR室时是无任何传染性的标本！！！

重点二：

我们做的防护是为什么？防止实验室污染而不是防止传染！！！

重点三：

如何防止假阳性？

1.阳性，弱阳性质控品的使用：

使用后的枪头用小密封袋密封扔锐器盒内，质控品盖好盖子放回小盒，置回冰箱。

2.样本之间交叉污染：

加样时（瓶盖上实际上残留着手消液，20混一采一消，应该粘乎乎的）一定不要把样本管和提取液I这块板重叠，单手旋盖，护士小姐姐怕漏液，双手旋盖时一定不要在提取板上方旋盖，并且旋盖后要在管口用盖把多余液刮一下，这样会避免样本液滴落，溅射，避免污染安全柜，污染你所加的提取板。

原来的加长吸吸头也是样本之间污染的源头，换成特加长的吸头就很好了。

3.手污染：

手消要勤

4.仪器运转

关注仪器的正常运转，若有卡顿，要立即处理※

5.八联排的小盖盖

记住一定不要用手去触碰小盖盖的内侧，手指持边！压平，离心。

6.三区扩增后八联排的处理

及时！此时，仪器热，小心把该批次八联排移至密封袋里密封直接扔掉！我们人可以坚持，仪器不行，过热，会影响八联排，你把八联排整的都烫手，变形，会影响密闭性，要让它休息一下，不然看它脾气上来，爆了。

百密也有一疏！最后一关是做好实验室整体消杀工作。

我非常喜欢我科张洪旭，她每天早上都早早地把PCR室统统消杀一次！

重点四：

如何避免假阴性？

在感染的潜伏期或出现症状的早期，人体的病毒载量比较低，核酸采样不一定能收集到足够的病毒核酸，会造成假阴性。上呼吸道标本病毒载量在临床症状初期1到3天较高，一周后开始缓慢下降。

阴阳对照都正常的情况下，要么是上方原因或者就是加样漏加，提取样本量不准确，其他原因太高深，涉及到仪器试剂匹配，参数设置等等不多说了。

😁核酸检测需要专注，试想一个人专注力可以维持多久？而我们通常会工作多久？所有同仁们，向您们致敬！精准检测，有多难？

让我再回味一下向阳湖一行，大义姐得了第一。

　　我只是在实际工作中总结自己经历别人经历的一些小细节，只是分享一下！百分之一百的准确不会有，但减少失误是我们应该做的！做好本职工作就是我们的责任！

　　现在病毒的致病性明显减弱，传染性增强，做好得一次新冠的准备吧！

　　写到最后，我想我爸了，腿刚有点劲，能下楼走走，结果周边小区出阳了！