<p class="ql-block">病例分享</p> <p class="ql-block">患者，男性，63岁。</p><p class="ql-block">主诉:发现左耳后无痛性肿物1月余。</p><p class="ql-block">专科查体: 气管居中，双侧甲状腺未触及肿物，左颊部近耳后可触及大小约4×3cm肿块,质硬，轻度压痛，局部皮肤无破溃，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。</p><p class="ql-block">初步诊断:左腮腺肿瘤？</p> <p class="ql-block">入院后查颈部超声提示:右侧颈总动脉及颈内、外动脉闭塞;左侧颌下腺外侧方、腮腺下方包块，考虑腮腺混合瘤或Warthin瘤，左侧颌下腺炎性改变伴肿大淋巴结。</p> <p class="ql-block">进一步行颈部CT提示:左侧颌下占位性病变。</p> <p class="ql-block">根据术前检查结果，目前诊断考虑左腮腺肿瘤，排除手术禁忌后于2022-11-11在全麻下施术，术中切除病变组织送快速病理提示左腮腺鳞癌。</p> <p class="ql-block">遂行左侧腮腺癌根治术（左侧腮腺➕左侧颌下腺➕左颈部I、II、III区淋巴结清扫术）</p> <p class="ql-block">术后病理报告</p> <p class="ql-block">术后诊断:左腮腺高分化鳞癌pT3N1M0AJCCTNM-8th III期</p><p class="ql-block">患者术后恢复良好，无明显口角歪斜等症状，拟下步行术后放疗。</p> <p class="ql-block">腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3-5厘米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。</p> <p class="ql-block">2021年4月份在J Clin Oncol杂志上发表了关于涎腺恶性肿瘤（SGMs）治疗的ASCO指南。ASCO召集由肿瘤内科学、肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、神经放射学、病理学和患者权益保护专家组成的专家小组进行文献搜索，确定了293项相关研究，包括2000年至2020年发表的系统综述、荟萃分析、随机对照试验以及前瞻性和回顾性比较观察研究，为该指南的制定提供了证据基础。该指南共讨论了六个主要的临床问题，包括术前评估、手术诊断和治疗、合适的放射治疗技术、系统治疗的作用、随访评估、复发转移的治疗，为临床医师提供了SGMs治疗的循证医学建议。</p> <p class="ql-block"> 科室简介</p> <p class="ql-block">颈部甲状腺外科是我院新兴发展的重点专科，在甲状腺肿瘤治疗上已形成了一整套具有代表性及特色性的外科治疗体系，并针对甲状腺、腮腺、颌下腺良恶性肿瘤及颈部肿块等疾病开展规范化治疗。对于甲状腺癌的外科治疗特别强调个体化治疗和功能保全外科治疗，制定适合患者的治疗方案。拥有甲状腺细针穿刺活检技术，甲状腺术中喉返神经监测技术，甲状腺良性肿瘤微创射频消融术等成熟技术，尤其是针对单侧甲状腺肿瘤采用“围衣领”及“颈侧方”美容切口，具有肿瘤切除彻底、创伤小、外形美观等特点，取得了较好的疗效，受到了患者的广泛好评。</p><p class="ql-block">联系电话：0377-61609819</p>