<p class="ql-block ql-indent-1">儿童心理行为问题在上升吗?答案并不是肯定的。或许表面上呈现的是这样的，但我们要以进步的思维去看待。</p><p class="ql-block ql-indent-1">梁老师今天的课程以这样一个话题开始。所谓进步的思维，是我自己的答案，我理解就是梁老师课件出示的这些社会现象。</p><p class="ql-block ql-indent-1">教育制度所起的“导向”--竞争</p><p class="ql-block ql-indent-1">介入的研究者增多--医疗、教育、心理学(年代、角度、观点上的差异)</p><p class="ql-block ql-indent-1">社会结构的变化--独生子女</p><p class="ql-block ql-indent-1">儿童疾病谱发生改变。医疗科技的进步</p><p class="ql-block ql-indent-1">高危出生史儿童增多--LBW、剖宫产</p><p class="ql-block ql-indent-1">其次，梁老师介绍了儿童青少年心理卫生问题现状，及儿童少年心理发展及心理卫生。有人把心理卫生简单地定义为:是指人们和环境之间的协调和均衡。</p><p class="ql-block ql-indent-1">现代心理卫生学就认为，健康和疾病不是对立的双方，而是同一序列中的两极。</p><p class="ql-block ql-indent-1">在这一序列中，适应是健康与疾病的分水岭。</p><p class="ql-block ql-indent-1">每一个人在健康与疾病之间的界限并不是很明确。部队无法正常生活，被绑在精神病院的床上的例子来说明这一现象。我们每一天都在不断的适应各种环境，与环境相匹配就能快乐的生活。这种匹配就是适应。而适应有主动适应与被动适应之分。因为，“心理状态”是主观的;“环境”是客观的。如果在适应过程中:客观因素起主导，那么适应是被动性的，消极的(如治病);反之，主观因素起主导，那么适应是主动性的，积极的，较良好(如防病)。此主动适应，也称为“协调”。</p><p class="ql-block ql-indent-1">当大人认为孩子有问题时，其实未必都是孩子的问题。应该判断到底是谁的问题?可以从两个维度来判定，一个是孩子的需要有没有得到满足，一个是大人有没有被妨碍到。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一共有三种情况：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1.当孩子的需要不能获得满足时，孩子有问题。由于孩子的行为没有妨碍到大人，所以不是家长的问题，是孩子的问题。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2.孩子使自己的需要获得满足，他的行为也不妨碍大人，所以在亲子关系上没问题。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3.孩子使自己的需要获得满足，但是同时也。妨碍到大人时，是大人的问题。</p><p class="ql-block ql-indent-1">所以当问题出现是需要思考，问题是不是出现在家长上，我们看到孩子一些行为，就认为孩子有问题，但更多的是家长应该试着去理解现在的孩子，时代的不同，信息化的强大，孩子不可能和家长孩子时期是一样的。</p><p class="ql-block ql-indent-1">现在的孩子，吃精制食物-体质下降；穿漂亮衣服，-感觉统合失调；居高楼大厦，--心灵孤独；出门就坐车--运动不足；能看到汽车和钱，-心胸狭窄等等一系列时代赋予孩子们的生长环境。</p><p class="ql-block ql-indent-1">心理健康的标准。</p><p class="ql-block ql-indent-1">心理卫生的概念是笼统而又抽象的。健康的心理状态应具备以下6条标准:(1)智力发展正常。(2)情绪稳定、协调(与情境适应)。 (3)心理及行为特点符合生理年龄。(4)心理与行为协调，反应能力适度。(5)社会人际关系适应。人际交往是人类社会化的基础。儿童的心理活动得以形成和发展，有赖于与人交往的发展。健康的儿童青少年一般都能与周围的人建立协调的人际关系，和睦相处。(6)个性的稳定和健全。除此之外，心理健康的标准还包括:注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人、有社会责任心、有现实的人生目标等。</p><p class="ql-block ql-indent-1">心理卫生问题。</p><p class="ql-block ql-indent-1">通常指主要发生于儿童青少年时期的行为偏异，它不是某种特定精神疾病的症状表现，多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。一般来讲，心理卫生问题男孩多于女孩，青春期多于童年期，大城市多于小城镇，小城镇多于农村，工业化地区多于非工业化地区。</p><p class="ql-block ql-indent-1">孩子心理状态的走向：</p><p class="ql-block ql-indent-1">发展性问题(过客)。“过客”的意思是不进行处理，它也会自行消失。</p><p class="ql-block ql-indent-1">学习类问题</p><p class="ql-block ql-indent-1">人际关系类问题情绪问题</p><p class="ql-block ql-indent-1">行为问题(口吃等不良习惯）</p><p class="ql-block ql-indent-1">青春期性心理问题</p><p class="ql-block ql-indent-1">不上学行为。其实就是我们常说的厌学，而不上学行为是积极的说法，厌学是消极的说法，我们要看到不上学行为背后的问题。</p><p class="ql-block ql-indent-1">障碍性问题(疾病)我理解为它不可以不处理，是与发展性问题相对应的。有以下几种：</p><p class="ql-block ql-indent-1">品行障碍与人格障碍(撒谎、偷窃、偏执)</p><p class="ql-block ql-indent-1">多动症、抽动症、自闭症心境障碍精神分裂症适应障碍</p><p class="ql-block ql-indent-1">焦虑障碍(焦虑、强迫、躯体化)进食障碍、睡眠障碍</p><p class="ql-block ql-indent-1">成瘾行为(烟、酒、网、赌、毒)</p><p class="ql-block ql-indent-1">自杀及自伤</p><p class="ql-block ql-indent-1">不管是哪两种问题，我们都不能只看表象，要挖掘问题背后的因素，常见心理障碍的原因有以下四种：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1、家庭因素:教养模式、榜样习得</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、学校因素:人际关系、学习压力</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、社会因素:主流引导、需求刺激</p><p class="ql-block ql-indent-1">4、个人因素:个性特征、认知模式</p><p class="ql-block ql-indent-1">作为家庭教育指导师，我们怎样去进行问题的甄别，我了解到有“四看”，看孩子的性格特点；看家庭背景及父母的模式； 看孩子的人际交往情况；*看孩子在特殊事件下的情绪反应。</p><p class="ql-block ql-indent-1">在这一知识点，梁老师给出一个案例，小明和小红因同样一件事，因性格和家庭、学习情况等因素不同，谁会更容易受困扰。这就需要我们从家庭、个人等因素来考虑。小红的“好”是有一定的高风险因素的，所以“乖巧”的孩子</p><p class="ql-block ql-indent-1">精神发育迟滞</p><p class="ql-block ql-indent-1">十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。</p><p class="ql-block ql-indent-1">梁老师讲到智商分两部分：言语智商高，文科要好一些；操作智商高，理科就要更好一些。所以给孩子进行智商测试是非常有必要的，更有利于对孩子逻辑推理能力、空间思考能力的了解，有利于把握孩子身上个性化的特点，能个性化的应对，有针对性的提供指导。</p><p class="ql-block ql-indent-1">接下来，梁老师重点讲了儿童多动症。</p><p class="ql-block ql-indent-1">儿童多动症</p><p class="ql-block ql-indent-1">发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征。</p><p class="ql-block ql-indent-1">这一疾病的发病原因有遗传因素；神经生理学因素；轻微脑损伤；生物化学因素；神经解剖学因素；社会心理因素等等。</p><p class="ql-block ql-indent-1">那么儿童的多动症都有哪些表现呢？</p><p class="ql-block ql-indent-1">1注意集中困难:持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配床难</p><p class="ql-block ql-indent-1">2活动过度:超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出冲动任性学习困难</p><p class="ql-block ql-indent-1">3行为障碍:说谎、逃学、对抗行为</p><p class="ql-block ql-indent-1">治疗方法上首先是药物治疗，很多父母对药物有偏见，所以要调整认知，任何药都是有副作用的，我们看到的用药后只是表情的呆板，而不是智力的傻。</p><p class="ql-block ql-indent-1">梁感统训练，游泳、划船。</p><p class="ql-block ql-indent-1">心理治疗，分两部分，首先是针对家长，然后是针对孩子。家长要有信心，才能持之以恒，家长要有好的情绪，孩子才有好的环境和榜样，给孩子心理支持。</p><p class="ql-block ql-indent-1">父母管理班，会有传递知识，相互支持的效果</p><p class="ql-block ql-indent-1">但是儿童的多动症不是发展性的问题，不处理就会延续到成年，成年人一样有多动症，如不干预，到成年期约1/3患儿符合DSM-IV诊断标准:</p><p class="ql-block ql-indent-1">注意障碍</p><p class="ql-block ql-indent-1">反社会人格障碍酒药依赖</p><p class="ql-block ql-indent-1">癔症、焦虑症、精神分裂症</p><p class="ql-block ql-indent-1">儿童孤独症</p><p class="ql-block ql-indent-1">一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是广泛发育障碍中最为常见的一种。</p><p class="ql-block ql-indent-1">梁老师举了两个例子，“行走的照相机”，史蒂芬·威尔夏，电影《海洋天堂》，</p><p class="ql-block ql-indent-1">对于如何更全面认训孤独正，梁老师用一张图进了介绍。</p><p class="ql-block ql-indent-1">自闭症的社交障碍也就是核心症状：</p><p class="ql-block ql-indent-1">不(少)看:缺乏目光对视，“目中无人”</p><p class="ql-block ql-indent-1">不(少)理:不听指令，不合作、独自嬉玩</p><p class="ql-block ql-indent-1">不(少)指:无恰当的身体语言,例如手指指物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头</p><p class="ql-block ql-indent-1">不怕:通常不怕陌生人、没有距离感、</p><p class="ql-block ql-indent-1">不亲、不跟:与父母亲的依恋情感不当、不喜拥抱、喜独自玩耍、常无恰当的微笑</p><p class="ql-block ql-indent-1">我行我素、自我中心、行为幼稚，孩子似乎知道很多，却爱理不理</p><p class="ql-block ql-indent-1">治疗方法有教育训练行为治疗，药物治疗，感觉统合训练，听觉统合训练，家庭支持、咨询与指导。</p><p class="ql-block ql-indent-1">清华大学的刘丹老师，分享过一个研究结果。有这样一个研究，跟踪自闭症的孩子，发现一部分孩子长年做各种治疗，一部分孩子顺其自然。除了生命有了一定的延长，在其他方面没有任何不同。</p><p class="ql-block ql-indent-1">对这一疾病，虽然我们总感觉没有希望，有无力感，但我想，爱庭给予孩子的爱，永不会磨灭，会带给“星星的孩子”人间的快乐。</p><p class="ql-block ql-indent-1">抽动障碍</p><p class="ql-block ql-indent-1">有三种形式：一过性抽动障碍；慢性运动或发声抽动；发声与多种运动联合抽动障碍。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一过性抽动障碍起病于童年,4、5岁多见。持续时间不超过12个月，除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等。</p><p class="ql-block ql-indent-1">慢性运动或发声抽动多见于成人，可发生于儿童少年期，18岁以前起病，持续时间至少1年。</p><p class="ql-block ql-indent-1">发声与多种运动联合抽动障碍起病于童年或少年，持续时间1年以上。预后:较差，部分持续到成人，甚至终生治疗。</p><p class="ql-block ql-indent-1">除了这三种障碍，梁老师还介绍了其他几种儿童心理症状及治疗方法。为我们介绍了三本书，《精神病学》、《儿童少年精神医学》、《儿童少年精神病学》。</p><p class="ql-block ql-indent-1">课程的最后梁老师留了两个作业</p><p class="ql-block ql-indent-1">思考与练习</p><p class="ql-block ql-indent-1">1什么是精神发育迟滞?分为哪几个临床类型?</p><p class="ql-block ql-indent-1">2儿童孤独症的临床表现是什么?</p><p class="ql-block ql-indent-1">3如何鉴别多动障碍和正常儿童多动?</p><p class="ql-block ql-indent-1">4什么是抽动?抽动障碍的临床分型有哪些?</p><p class="ql-block ql-indent-1">第二个作业，是一个例子。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一个小女孩，妈妈做了一条红裙子，爸爸做了一个新的小水桶，她去河边打水，一路上心情愉悦，树叶沙沙响，阳光温暖，可是到河边后，水里突然跃出一条鳄鱼。回家到后妈妈给予了安抚，但是在这之后她有了以下一系列的变化：再也不穿红裙子，不敢去河边，不拿小水桶，再听到风吹树叶的声音会很恐惧，也惧怕晒太阳。当问题行为形成后，再次诱发类似的感觉的时候，不需要所有的条件都具备，条件只要有一个就会再一次形成问题行为。所以今天梁耆现讲解的这些疾病，也是如此，诱发的原因有很多，但只要具备一个原因，可能这个疾病就会发作。</p><p class="ql-block ql-indent-1">作为家庭教育指导师，你有哪些感想？</p><p class="ql-block ql-indent-1">作业一：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1什么是精神发育迟滞?分为哪几个临床类型?</p><p class="ql-block ql-indent-1">精神发育迟滞：十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。</p><p class="ql-block ql-indent-1">类型：</p><p class="ql-block ql-indent-1">智力低下</p><p class="ql-block ql-indent-1">智能:包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力</p><p class="ql-block ql-indent-1">社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任</p><p class="ql-block ql-indent-1">2儿童孤独症的临床表现是什么?</p><p class="ql-block ql-indent-1">社会交往障碍交流障碍</p><p class="ql-block ql-indent-1">兴趣狭窄和刻板重复的行为方式</p><p class="ql-block ql-indent-1">多数患儿伴有不同程度的智力发育落后</p><p class="ql-block ql-indent-1">3如何鉴别多动障碍和正常儿童多动?</p><p class="ql-block ql-indent-1">多动障碍的临床表现是：</p><p class="ql-block ql-indent-1">注意集中困难:持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难。</p><p class="ql-block ql-indent-1">活动过度:超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出冲动任性学习困难。</p><p class="ql-block ql-indent-1">行为障碍:说谎、逃学、对抗行为。</p><p class="ql-block ql-indent-1">孩子的行为和环境不能相适应，就是疾病；行为和环境相适应就是健康的状态。</p><p class="ql-block ql-indent-1">注意不集中</p><p class="ql-block ql-indent-1">不注意细节/粗心出错 组织有困难</p><p class="ql-block ql-indent-1">很难保持注意 回避需要持续注意的任务</p><p class="ql-block ql-indent-1">好像没在听 丢东西</p><p class="ql-block ql-indent-1">不能完成任务 容易分心</p><p class="ql-block ql-indent-1">易忘</p><p class="ql-block ql-indent-1">冲动/多动</p><p class="ql-block ql-indent-1">冲动 多动</p><p class="ql-block ql-indent-1">在问题说完之前抢答 坐立不安</p><p class="ql-block ql-indent-1">很难等待轮到他 不能保持在座位上</p><p class="ql-block ql-indent-1">不适当地奔跑/攀爬(不安静)</p><p class="ql-block ql-indent-1">打断或插入别人的谈话或活 很难安静地玩游戏</p><p class="ql-block ql-indent-1">“活动不停”说话过多</p><p class="ql-block ql-indent-1">4什么是抽动?抽动障碍的临床分型有哪些?</p><p class="ql-block ql-indent-1">有三种形式：一过性抽动障碍；慢性运动或发声抽动；发声与多种运动联合抽动障碍。</p>