<p class="ql-block">☀️☀️☀️病史汇报：70岁女患，既往高血压病史，入院前两周因“突发言语不畅及右侧肢体无力”就诊当地医院，诊断急性脑梗死、左侧颈总动脉及颈内动脉闭塞。经积极治疗症状不缓解就诊我院。在我院住院期间文远超主任医师治疗组对患者病情进行了充分的检查及评估。并行了相关术前检查：</p> <p class="ql-block">术前磁共振评估提示颈总动脉远段及颈内动脉起始部闭塞，且相应区域明显低灌注。</p> <p class="ql-block">进一步行全脑血管造影明确左侧颈总动脉远段至颈内动脉起始部闭塞，局部有侧枝循环建立，但血流显影延迟。</p> <p class="ql-block">主动脉弓3型</p> <p class="ql-block">左侧颈总动脉远段造影剂滞留</p> <p class="ql-block">左侧椎动脉造影见侧枝循环</p> <p class="ql-block">造影结果明确左侧颈总动脉远段闭塞。同时患者积极药物治疗症状缓解不明显。相关检查提示相应区域明显低灌注。科室李航主任团队通过充分评估及讨论，以及结合患者家属意见，决定行闭塞血管再通治疗。</p> <p class="ql-block">再次造影证实血管闭塞</p> <p class="ql-block">微导丝缓慢通过闭塞血管，并证实在血管真腔，小球囊扩张。</p> <p class="ql-block">成功释放保护伞并进行后续血管扩张</p> <p class="ql-block">支架释放</p> <p class="ql-block">闭塞血管再通，血流灌注恢复</p> <p class="ql-block">期间患者出现短暂意识及言语障碍，及时回收保护伞，见保护伞血栓形成。</p> <p class="ql-block">术后患者言语不畅明显改善，右侧肢体无力基本恢复，可单独行走及持物。</p> <p class="ql-block">术后CTA提示支架形态良好，血流重建。</p> <p class="ql-block">颅内血流恢复正常</p> <p class="ql-block">患者脑血流低灌恢复；临床神经功能改善。血管再通显奇效，患者恢复我骄傲。</p> <p class="ql-block">心得体会：</p><p class="ql-block">1、针对颈动脉慢性闭塞的开通治疗，目前仍有争议。治疗的适应症一定要严格把握，术前要充分准备及评估；治疗方式的选择一定结合患者的实际情况。</p><p class="ql-block">2、术中要多学科配合，围手术期管理一定要精准及个体化进行。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">脑血管病危险因素要谨记</p> <p class="ql-block">遵义市第一人民医院卒中中心咨询电话0851—23110130/188-0852-9595。</p>