<p class="ql-block">近1月来，我院泌尿外科收到多个科室的肾上腺占位病变会诊11例，其中双侧占位4例，单侧7例，伴有血压增高的6例，伴有低血钾3例，经我科行解剖型后腹腔镜肾上腺部分切除术5例，其中双侧占位者的先切除左侧，术后均恢复良好。</p> <p class="ql-block">5例手术患者的CT影像</p> <p class="ql-block">肾上腺是位于肾脏上方的一个腺体，左右各一，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。</p> <p class="ql-block">肾上腺分泌多种激素，其中对人体非常重要的激素有：</p><p class="ql-block">1.皮质醇：在手术、感染、创伤和其他严重疾病等应激状态时，皮质醇生成明显增加，帮助机体抵御应激状态。</p><p class="ql-block">2.醛固酮：盐皮质激素，它作用于肾脏，保钠排钾，过多会出现顽固低钾</p><p class="ql-block">3.儿茶酚胺：包括去甲肾上腺素和肾上腺素，起着兴奋交感神经系统的作用，人在紧张、害怕、情绪激动等状态下儿茶酚胺分泌增多，交感神经系统兴奋，会出现心慌、出汗、血压轻度升高等表现。</p> <p class="ql-block">肾上腺常见疾病：</p><p class="ql-block">1.肾上腺皮质增生：</p><p class="ql-block">肾上腺皮质增生是指肾上腺非肿瘤性皮质亢进，其有原发性和继发性两种类型。一般皮质增生均为双侧性病变，仅个别病例为单侧性，如病程长，最终也发展为双侧性。</p><p class="ql-block">2.原发性醛固酮增多症，</p><p class="ql-block">临床表现为高血压，低血钾症状部分患者表现为周期性麻痹及四肢无力。</p><p class="ql-block">3.肾上腺皮质腺瘤</p><p class="ql-block">肾上腺皮质腺瘤多发生于一侧，单发多见。瘤体一般较小，多为1～2cm。但有恶变的可能性。瘤体内可有出血、液化、坏死和囊性变。</p><p class="ql-block">4.肾上腺皮质腺癌</p><p class="ql-block">肾上腺皮质腺癌临床较少见，瘤体生长迅速，较早即发生肝、淋巴结、肺、脑等处的转移，且转移癌同样具有原发肿瘤的功能特征。</p><p class="ql-block">5.肾上腺髓质脂肪瘤</p><p class="ql-block">肾上腺髓质脂肪瘤属罕见疾病，且以小型肿瘤多见，但也有大至10cm以上者。其为良性无分泌功能的肿瘤。</p><p class="ql-block">6.肾上腺嗜铬细胞瘤</p><p class="ql-block">嗜铬细胞瘤多数为良性，约2%为恶性。瘤体一般较大，多数直径为3～5cm，常为球形，血运丰富，常有出血和囊变。恶性嗜铬细胞瘤呈浸润性生长或向其他脏器转移。</p><p class="ql-block">7.神经母细胞瘤</p><p class="ql-block">可发生于交感神经的任何部分。约半数发生于肾上腺髓质，其余位于腹膜后及纵隔等肾上腺以外的部位。肿瘤生长迅速，恶性程度高，早期即可转移。</p><p class="ql-block">8.肾上腺转移瘤</p><p class="ql-block">肾上腺为体内较易发生转移瘤的部位，其中肺癌转移最为常见，其次是乳腺、甲状腺、结肠癌和黑色素瘤等，淋巴瘤、肾癌亦可直接侵犯肾上腺。</p><p class="ql-block">9.肾上腺结核</p><p class="ql-block">肾上腺结核多是双侧性病变，亦可单侧发病。常与肾结核、腹膜结核和附睾结核同时存在。</p><p class="ql-block">10.肾上腺出血</p><p class="ql-block">肾上腺出血很少见，多数见于外伤，严重烧伤、妊娠、心肌梗塞等各种疾病的应急状态，如不及时处理，可致死亡。</p> <p class="ql-block">伴有症状的肾上腺占位，原则上手术切除为主。希望兄弟科室多多支持！咨询电话8380930/19963589781</p>