好孕～来自卵子，（一）

枫叶

　　生殖医学作为妇科内分泌学科的分支，长久以来一直致力于为不孕不育和有优生需求的夫妇摆脱生育困境、获得完整而幸福的家庭提供医学服务。在学科发展的初期，我们比较关注新技术的应用，希望用最先进的技术给患者带来美好的未来。

随着治疗手段的发展，患者对于治疗的期望值也越来越高。作为生殖医学工作者，通过多年的临床实践，我深刻感受到，怀孕过程中的危险因素有很多不是靠先进的技术就可以解决的。现如今，虽然医疗技术在不断进步，但我们仍不能完全解决环境毒素和不良生活方式对健康（包括生殖健康）的影响。这是很多生殖医学工作者在面对患者时都会发出的由衷感叹。

《好孕，从卵子开始》这本书，是少有的对接受体外受精治疗和其他治疗的不孕女性在生活和营养方面给予系统性指导的科普书籍。作者对大量相关医学研究成果进行了梳理，从环境毒素的去除、饮食营养的调整、营养素的使用等方面，提出了一些行之有效的办法。无论是患者还是医生，都可以从中获益。本书为我们打开了一扇窗户，让我们看到在生殖医学领域，除了医疗手段，还可以从生活方式等方面入手，来改善卵子质量，提高受孕率。

中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师、教授

北京协和医院生殖医学中心创始人何方方生殖医学工作室创始人

　　到底什么才是卵子的质量呢？卵子质量是指卵子维持胚胎发育的潜能。只有高质量的卵子才有可能发育成高质量的胚胎，挺过关键的第1周，然后成功着床并成长为活胎。

　　据统计，卵子染色体异常是造成早期流产的最常见原因，占40%～50%。卵子染色体异常出现的概率会在女性超过一定年龄后，随着年龄的增长而升高。

科学研究表明，卵子质量是决定其能否受精并发育至囊胚期的最重要因素，同时也决定了胚胎能否成功着床并生长为活胎。通常在35岁以后，随着年龄的增长，女性的生育能力开始下降。

　　对于胚胎而言，受精后的头几周是最艰难的阶段，许多胚胎会在该阶段停止发育。很多自然受孕的胚胎在女性得知自己怀孕前就已经丢失了。只有约1/3的受精卵能够存活并最终发育成熟。

　　卵子的质量在决定受孕成功率和胚胎能否继续发育方面发挥着至关重要的作用，其中的奥秘就藏在卵子的DNA中。

　　卵子需要大量的能量来保证染色体的正常复制与分离，以及完成其他所有必要工作，来保证其正常发育成熟。在年龄、营养和其他外部因素的影响下，卵子内部的能量生产机构会发生显著变化。这些机构便是几乎所有人体细胞中都存在的线粒体。线粒体就像微型发电站，将各种燃料转化成细胞可以利用的能量，即三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）。

　　ATP是维持生命活动的能量，它可以为肌肉提供动力，使各种酶发挥作用，还可以为神经冲动提供能源。人体中的几乎所有生物过程都依赖于ATP。ATP也是卵子使用的主要能量形式。处于发育期的卵子拥有大量的线粒体，可以提供大量的ATP。每个卵细胞中含有超过15000个线粒体，这一数目是身体其他细胞的10倍以上。卵泡细胞中也含有很多线粒体，它们可以为卵泡提供足够的能量。

　　随着年龄的增长，在氧化应激的影响下，线粒体会受到损伤，其能量制造能力于是随之下降。在能量不足的情况下， 卵子和胚胎的发育可能会出错或完全停止。正如多伦多著名生殖医学专家罗伯特·卡斯珀博士所言：“大龄女性的卵子就像壁橱顶层架子上一个被遗忘的手电筒。当你偶尔发现它并按下开关时，它没有亮。不亮的原因并不是手电筒的电路出了什么问题，而是因为里面的电池没电了。”

　　线粒体功能不佳可能是某些女性的卵子染色体容易发生异常或者胚胎发育潜力低的重要原因。

　　染色体数目异常是胚胎在第1周存活失败、着床失败和早期妊娠丢失的最大原因。染色体数目异常在35岁以上、存在生育问题或有多次早期流产史的女性的卵子中非常普遍。因此，线粒体产生能量不足可能会导致卵子染色体分离错误，并直接引发不孕、体外受精—胚胎移植治疗失败和早期妊娠丢失。

能量供应不仅会影响染色体的复制与分离，还在促进胚胎发育方面起着重要作用。卵细胞产能不足的问题会在胚胎发育的后期凸显出来， 因为胚胎发育至囊胚期以及成功着床都需要能量。研究者们认为，影响早期胚胎存活的最大问题是卵细胞线粒体功能障碍。是

辅酶Q10与卵子质量

　　辅酶Q10是存在于包括卵子在内的所有人体细胞中的小分子物质。最新研究表明，这种小分子物质对维持卵子质量和生育能力十分重要。补充辅酶Q10可以带来很多好处，其中之一就是预防甚至逆转因年龄增长而导致的卵子质量下降。

辅酶Q10对所有处于备孕阶段的女性都有益处，尤其是年龄在35岁以上或存在生育问题（如卵巢储备功能不良）的女性。

　　辅酶Q10具有强大的功效，它是线粒体产生能量所必需的。许多研究表明，在培养细胞时加入辅酶Q10可以使其能量产生增加。而且，人们发现，辅酶Q10可以保护线粒体不受损伤。

辅酶Q10也存在于卵泡中，起着支持能量生成和保护线粒体的作 用。研究人员发现，辅酶Q10水平越高，卵子质量就越好，而且妊娠率也越高。

通过补充辅酶Q10，可以增加卵子发育的能量供应，进而预防染色体异常，提高卵子质量和胚胎的存活能力。

　　辅酶Q10补充剂

人体内几乎每个细胞都能产生辅酶Q10。但随着年龄的增长，人体可能无法产生足够的辅酶Q10来满足细胞的能量需求，而且从食物中获取大量的辅酶Q10是极其困难的，因此，服用辅酶Q10补充剂是最佳解决方案。在迄今为止的临床试验中，推荐的辅酶Q10补充方法为每天400～600mg，从体外受精—胚胎移植治疗前1～2个月开始服用。

在提高卵子质量方面，辅酶Q10的最低剂量取决于类型。辅酶Q10的标准营养素剂型为泛醌，但泛醌不易溶解，所以吸收率较低。泛醌被人体吸收后会转化为辅酶Q10的另一种形式——泛醇，这是一种活性抗氧化剂。人体内超过95%的辅酶Q10是以泛醇的形式存在的。

　　基于研究数据，对于计划接受体外受精—胚胎移植治疗的女性，或者有流产史以及不孕的女性，建议每天服用400mgBio-Quinon或泛醇。

研究人员在检测了近500名孕妇的辅酶Q10水平后发现，辅酶Q10水平通常在妊娠后逐渐升高。此外， 辅酶Q10水平低下的女性容易流产。至于其中的机理，可能是辅酶Q10可以降低抗磷脂综合征患者的免疫相关指标和凝血功能相关指标，而抗磷脂综合征是造成流产的一个常见原因。

　　鉴于辅酶Q10在帮助线粒体产生能量方面的作用（这种能量在卵子和胚胎发育中至关重要）以及迄今为止临床研究取得的积极成果，我们可以得出结论：服用辅酶Q10是提高卵子质量的有效途径。

（未完待续）