<p class="ql-block">关于肺毛霉菌的治疗:感染人群主要包括1.免疫抑制:主要是指肺移植患者和造血干细胞移植患者。2.还有相对免疫正常人群:鼻腔感染或者是肺部感染，肺部感染中常见的是糖尿病患者，其预后是最好的。</p><p class="ql-block">在2019年欧洲毛霉菌指南中认为手术治疗的首选。静脉应用抗真菌药物及手术治疗生存率最高。</p><p class="ql-block">目前国内即将发表的共识认为对于毛霉感染患者，首先可局部注射两性霉素b脱氧胆酸盐15~20mg避免清创，一周后局部支气管硬镜下再行15~20mg的局部注射。起始予以两性霉素脱氧胆酸盐静脉注射联合口服薄沙康唑片剂，两周后可停止静脉注射改成两性霉素b脱氧胆酸盐雾化➕口服泊沙康唑片剂共3－6个月疗程。</p><p class="ql-block">冯靖教授认为可经过此治疗方案达到病灶自截。另外，对于曲霉的治疗方案常常是需要静脉注射伏立康唑药物两周，然后口服3~6个月。终点是影像吸收、包裹、钙化，稳定。对于曲菌球(35%的曲菌球可保持终身稳定)，如果要口服药物常常需要两年。</p> <p class="ql-block">用药案例</p><p class="ql-block">郭立忠</p><p class="ql-block"> 地塞米松5毫克iv</p><p class="ql-block">5% GS250毫升+注射用两性霉素5毫克（每日增加5毫克）至25毫克 16毫升/时</p><p class="ql-block">王仁</p><p class="ql-block">5%GS500毫升+注射用两性霉素5毫克50毫升/时起</p><p class="ql-block"><br></p>