手部发泡枪高压注射伤的处理体会

王松涛的手～足～情（原创美文）

分享一些体会和经验：（此病例为外院处理二十天后到我院进行的二次手术，还可能进行第三次手掌一侧的扩创手术！）

1，手部和肢体高压枪注射伤临床较为常见。注射物一般为化学刺激性液体成分，对人体组织损伤严重。如不及时处理，往往造成局部组织（包括皮肤、血管、神经、肌腱以及其他软组织）的缺血坏死。

2，处理原则：

（1），必须急诊手术。

（2），广泛切开，彻底清除异物。如果注射异物程围绕肢体360度分布，清创步骤可分为两步进行，每次清除肢体的一半。另一半可在一周后再次进行。

（3），同时保护血管、神经、肌腱等重要的组织。

（4），手术后不能完全闭合创面，使用VSD负压吸引5-7天，待消肿并判断创面无感染后方可闭合创面。

（5），如果发生神经、肌腱等组织坏死，尽量避免一期修复。

（6），如果知名动脉血栓，应一期修复，保证肢体的正常血液循环。必要时可进行血管移植。

（7），如果发生皮肤坏死，，必须等待注射物的化学反应完全消失后，方可考虑闭合创面。