老年人高血压的日常管理

驻马店市老年病科刘万霞

<p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">认识老年高血压</span></p> <p class="ql-block">11月13日我国最新高血压指南《中国高血压临床实践指南》正式颁布。最新的指南将我国成人高血压的诊断标准由140/90 mmHg下调130/80 mmHg。 老年人:65-79岁老年人:血压控制目标<130/80mmHg;<span style="font-size: 18px;">80岁以上者,建议首先将收缩压降至140以下,如能耐受,可降至130以下。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">老年人如何测量血压</span></p> <p class="ql-block">高血压的管理首选家庭血压监测,所以正确做好家庭血压监测很重要。</p><p class="ql-block">测血压时取端坐位或者平卧位,血压计袖带保持同心脏水平高度。</p><p class="ql-block">选用合格的的上臂式或腕式血压计。上臂式测量要充分暴露上臂但不能卷袖子,袖带下缘置于肘关节上方2~3厘米。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">何时测量血压</span></p> <p class="ql-block">  早上在服药前、早餐前、排空膀胱后;晚上在晚餐前或睡前1h内测量。<span style="font-size: 18px;">测血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟,安静休息3~5分钟后开始测量。</span></p><p class="ql-block">初诊患者每周至少连续3天,血压控制良好者,每周进行1~2天的家庭监测。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">家庭自测如何读取血压值</span></p> <p class="ql-block">每天早、晚各测量1次血压;每次至少连续获取2次血压读数,读数间隔1~2分钟,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值>10 mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">老年高血压特点</span></p> <p class="ql-block">1.收缩压增高为主2.脉压增大,可达50~100mmHg,3.血压波动大:易随情绪和体位波动,清晨高血压多见;<span style="font-size: 18px;">昼夜节律异常,</span>甚至夜间血压反较白天升高(反杓型)4.“白大衣高血压”老年人常见,5.多种疾病并存,并发症多,常伴心脑血管等疾病,临床表现不典型,容易漏诊。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">老年高血压的日常生活调护</b></p> <p class="ql-block">1 限制食盐摄入2 平衡膳食3 戒烟、避免二手烟4 限制饮酒5 适度减轻体重6 坚持规律有氧运动7 保持心理健康。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">新指南推荐用低钠盐替代普通食盐,氯化钠摄入量每天5克以下</span>。</p> <p class="ql-block">高血压患者首选有氧运动运动,老年人可选择<span style="font-size: 18px;">强度低、有节奏的有氧运动比如</span>快走、慢跑、自行车、健身操等运动方式,<span style="font-size: 18px;">可有效的帮助降压。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">老年高血压的药物治疗</b></p> <p class="ql-block">平素做好生活调理,一旦发现血压高于130/80mmHg,应及时找专科医生咨询是否服用药物降压,老年高血压患者常常合并其他慢性病,或同时服用多种药物,药物之间有相互作用,每种降压药物都有不同的治疗和副作用。老年人更不能私自主张或者人云亦云的服用降压药物。而应听从专科医生全面评估后<span style="font-size: 18px;">根据老年个体特点不同选择降压平稳、安全、服用简便的合理降压方案尤其重要。</span></p>