<h1>支气管树爬行征即病灶一般在外周起灶，形成软组织结节或肿块，近肺门侧有沿支气管血管束向肺门侧蔓延的趋势，外侧部分较内侧宽大。支气管树爬行征就是肉芽肿性病变，不过它是沿着支气管周围间质往肺门侧延伸的。我们以前认定支气管要通畅的，但是后续发现部分隐球菌尤其是表现为大片状影时支气管在中近端可以堵塞。</h1> <h1><p><span style="color: inherit;">结核性肉芽肿一般边缘不规则，边界清楚，可以有分叶以及长毛刺，部分病灶张力明显。肿块内密度多不均匀，可见坏死空洞、钙化或支气管内粘液栓等。增强扫描病变呈轻中度强化。部分肿块周围可以见到斑片影、结节影、树芽征等，新旧不等，且“卫星病灶”常见；可以与同侧胸膜粘连，局部胸膜增厚，胸膜受累者出现胸腔积液。部分病例纵隔淋巴结肿大，一般小于2cm，易坏死，环形强化特征较为明显，部分钙化。</span><br></p><div>部分影像学特征与肺癌及其他肺内占位性病变有重叠，值得注意的共同影像特征是：病灶在外周生发，形成软组织结节或肿块，近肺门侧有沿支气管血管束向肺门葡行蔓延的趋势，肿块的外侧部分较内侧宽大，病变最大径是斜行的，与肺的横轴和纵轴成一定角度，此即“支气管树爬行征”。在CT横断面连续层面观察或在定位像上、冠状位重建显示更加显着。此征象为肺内结核性肉芽肿的较具特征性表现。</div><div>支气管树爬行征的影像病理基础可能是结核杆菌在肺外周生长形成肉芽肿，由于结核杆菌为专性需氧菌，所以病变沿着支气管血管束向通气更加良好、氧分压更高的肺门周围生长，也有认为是沿着淋巴管通路类似淋巴管炎向肺门播散。</div><div><br></div><div><h5>文章来源：袁怀平等：肺内结核性肉芽肿特征性CT征象分析.实用放射学杂志2014年7月第30卷第7期</h5><br></div></h1>