章中医整形美容烧伤科顺利切除巨大深部腮腺肿瘤

稳住

近日，我科顺利完成一例左侧腮腺深部巨大多形性腺瘤的切除。

肿瘤位置

患者中年男子，48岁，左侧面部逐渐肿胀2年。门诊彩超考虑腮腺占位，进一步CT诊断左侧腮腺占位，多形性腺瘤可能大。

CT表现

完善术前检查，制定详细手术方案，考虑腮腺占位区血管以及面神经等重要解剖结构经过，我们术中应用神经监测仪，方便快速精准的找到面神经。

神经监测仪

术中解剖出的面神经

如上图，术中发现瘤体位于面神经深面，被面神经似网兜一样牢牢地包住。在胡倩主任，张荣医生的精密配合下，我们顺利完整解剖出面神经主干及所有分支。

面神经及分支

解剖完面神经，继续往深层解剖，发现颈外动脉分支位于瘤体前下方，较粗大，扪及明显动脉搏动，而且粘连紧密。我们小心分离，最终完整切除瘤体。术中送快速病理，结果提示多形性腺瘤可能大，遂结束手术。

颈外动脉分支

由于术中对面神经解剖、牵拉，虽然完整保留了面神经，但神经功能有一定程度的受损，术后面部出现轻微面瘫，应用营养神经药物促进恢复。

术后两天换药

两周复诊，患者无不适。术后CT示肿块消失。病理结果多形性腺瘤，切除完整，定期复查。

术后病理结果

术后复查CT

术后两周复查

腮腺肿瘤以良性居多，约占80%，其中多数位于浅层，良性肿瘤又以多形性腺瘤居首，大多直径4cm以内，超过4cm大小的较少见，本病历瘤体位于腮腺深部，被面神经、颈外动脉分支紧紧包绕，我科历时约8小时，成功切除瘤体及大部腮腺，并完整保留了面神经及其分支，术后愈合良好。面部神经血管分布多而且功能复杂，深层次的手术，如肿瘤、除皱、骨骼轮廓整形等，很容易损伤到这些血管和神经，造成不良后果，神经监测仪的应用，仿佛术中多了一双智慧的眼睛，让我们清楚的避开这些神经，让术者在术中游刃有余。