小病灶，大危害，手术切除治愈快！ ——隐秘的甲状旁腺腺瘤

甲状腺外科——王丽媛

　　甲状旁腺是扁椭圆形的小腺体，常位于甲状腺两侧后壁。约有93.5％的人有两对。正常人每个甲状旁腺30~50mg，约“绿豆”大小。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素（ PTH ), PTH 是维持血钙浓度的主要激素之一。

　　甲状旁腺腺瘤（ Parathyroid adenoma , PA ）是一种原发于甲状旁腺的良性神经内分泌肿瘤,是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因之一。甲状旁腺腺瘤是一种比较罕见的疾病，漏诊的概率很高！

甲状旁腺腺瘤的危害

　　甲状旁腺腺瘤是引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的原因，约占78%~90%。甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌过多，从而引发血钙升高。而过高的血钙会对身体产生一系列的危害：

• 血钙过高会对中枢神经系统有抑制作用。

• 高血钙会对消化系统有强刺激作用，引发很严重的胃溃疡和十二指肠溃疡。

• 高血钙会导致严重的泌尿系结石，肾、膀胱、输尿管会反复的多发结石，而且这种结石排石以后还会再长，会造成严重的肾绞痛、肾衰。

• 高血钙会影响心血管，可能出现心律失常，严重者可猝死。

• 高血钙会导致严重的骨质疏松。患者非常容易骨折，这类病人也被称为“玻璃人”。

• 有研究表明，甲状旁腺功能亢进会使预期寿命降低5-6年。

甲状旁腺腺瘤的治疗方式

1、手术治疗

对于甲状旁腺腺瘤，手术治疗是首选的治疗方式，如多见的手术方式有内镜辅助甲状旁腺手术、甲状旁腺切除术、射频消融术、无水乙醇消融治疗、超选择性供血动脉注射消融术等。

2、药物治疗

药物治疗主要针对甲状旁腺腺瘤引起的症状，或术前术后的并发症等进行治疗。没有任何药物或治疗能减缓骨质破坏或替代手术治疗！

病例分享

　　姓名:美女（化名）；性别:女；年龄:24岁。因“体检发现无痛性甲状腺结节2天”入院。

　　手术前检验结果提示:

　　入院甲状腺彩超提示:甲状腺左侧叶内实性结节，TI-RADS:3类。

　　于2022-10-12全麻行腔镜下手术治疗。术后恢复情况如下:

　　临床上遇到的甲状旁腺腺瘤患者多数伴有甲状旁腺功能亢进症。但不是每一个甲状旁腺腺瘤患者都像这位患者一样幸运。甲状旁腺腺瘤由于比较罕见，且患者症状表现不一致，容易被漏诊。即使确诊了，有些患者往往经历了长期的“对症治疗”，却因无法追寻到真正的幕后元凶而延误了病情。因此，高血钙、骨痛、反复泌尿系结石的患者注意了，还是要查一查甲状旁腺是否出了问题！

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