<p class="ql-block">化疗药物除可以引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等共性的副作用外，还可能诱发一些药物特异性的并发症—手足综合征（HFS）。</p> 定义 <p class="ql-block">手足综合症(HFS)，也称为掌跖感觉丧失性红斑综合征，是化疗药物引起的一种皮肤毒性。</p><p class="ql-block">表现为手掌-足底为主的四肢末端红斑和感觉异常。</p><p class="ql-block">包括:麻木、感觉迟钝，感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡、破溃等或严重的疼痛等。</p> 临床表现 <p class="ql-block">早期症状为手足掌、跖面出现红斑、显著不适、肿胀或麻刺感等；</p><p class="ql-block">严重可起泡甚至进展至溃疡，深肤色患者可能伴色素沉着以及皮肤增厚。</p> 常见药物 <p class="ql-block">细胞毒性化疗药:如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星、多西他赛和阿糖胞苷，尤其是聚乙二醇脂质体多柔比星和卡培他滨。</p><p class="ql-block">多激酶抑制剂(MKI):索拉非尼(sorafanib)、舒尼替尼、瑞戈非尼、和西地拉尼。</p> 病因、分级 <p class="ql-block">1.皮肤TP酶高表达。</p><p class="ql-block">2.可能经由汗腺排出，手足汗腺数量多。</p><p class="ql-block">3.手足血运丰富，局部压力、温度高。</p><p class="ql-block">4.可能与环加氧酶(COX2)高表达。</p> <p class="ql-block">分级 、临床表现 、功能影响 。</p><p class="ql-block">1级手掌足跟麻木、瘙痒、无痛性红斑和肿胀感觉不适，不会影响正常活动</p><p class="ql-block">2级 手掌足跟疼痛性红斑和肿胀 加载中 感觉不适， 影响日常生活 </p><p class="ql-block">3级和重度疼痛，湿性脱屑、溃疡、水疱不能工作或日常生活严重不适，</p> 处理方法 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">药物治疗</b>：治疗HFS药物主要有保湿剂与抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等。</p><p class="ql-block">保湿剂与抗角化药物尿素软膏</p><p class="ql-block">有保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛等作用，其可降低手足综合征发生率及其严重程度，可用于预防和处理轻度手-足综合征（HFS），可均匀涂抹于手足部。皮肤角质增生时轻者夜间湿敷包裹，重者夜间湿敷包裹、白天涂抹。保湿剂有凡士林软膏、芦荟乳剂湿润烧伤膏等；其他抗角化药物有他佐罗汀乳膏等。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">皮肤护理</span> ：日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品。</p><p class="ql-block">减少手足接触热水的次数，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。</p><p class="ql-block">避免激烈的运动和体力劳动</p><p class="ql-block">在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。</p><p class="ql-block">避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。</p><p class="ql-block">避免涂刺激性药物及酒精、碘酒；同时避免接触化学洗涤剂。</p><p class="ql-block">避免对病灶的刺激，有反甲或出血及时处理，防止感染，促进愈合。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">饮食护理</span> ：鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。</p><p class="ql-block">制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的伤害。</p> 停药和剂量调整 <p class="ql-block">停药和减量依然是目前的主要治疗手段，要根据不良反应的级别和频率逐步调整用药剂量；严重的时候要永久性停药，请和主治医生详细沟通。</p> <p class="ql-block">以下是日常生活休息事项，请收藏！</p> <p class="ql-block">健康热线：3852081</p><p class="ql-block"> 3852082</p><p class="ql-block">编辑：李河晓</p><p class="ql-block">审核：王秀英</p><p class="ql-block">签发：吕学丽</p>