发现颈动脉斑块怎么办？

陈二棉

　　颈动脉斑块在中老年群体中比较常见，很多人在体检后发现有颈动脉斑块会很紧张，害怕斑块把血管堵了，引发脑梗。那么，发现颈动脉斑块要不要干预？

　　颈动脉，就是位于颈部位置的动脉。在脖子的两侧，左右各有一支颈动脉主干（颈总动脉），再继续从颈部上行至头部，分为颈内动脉和颈外动脉。

　　颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部，是大脑主要供血的血管之一。它的主要功能是为大脑提供新鲜血液和氧气，维持大脑正常运转。颈动脉斑块是指发生在颈动脉的粥样硬化，好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，多见于中老年人。

　　人在年轻的时候，动脉的血管弹性非常好。随着年龄增长，加之伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病和抽烟、酗酒等不良生活习惯时，通常首先从动脉内膜开始出现病变，随后动脉中层蜕变钙化，动脉壁出现不同程度的慢性炎症、增厚变硬，形成斑块，造成动脉管腔狭窄，这就是动脉粥样硬化及斑块形成的大致过程。

　　动脉粥样硬化是冠心病、脑梗塞、外周血管病的常见原因之一。颈动脉存在粥样硬化，最直接受到影响的就是大脑，一旦发生斑块破裂、脱落，就可能造成急性脑梗塞，也就是脑卒中，严重时可以导致瘫痪甚至死亡。

　　动脉粥样硬化或斑块，主要与高血压、糖尿病、高血脂有关。当然，没有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的人，随着年龄增长也会出现动脉粥样硬化或斑块。

　　有了斑块，得梗塞的风险就会增加，但并不是有斑块就一定会发生梗塞。斑块和皱纹一样，是一个一正常生理老化现象。大部分斑块，远期发生梗塞的概率是非常低的，可以通过药物治疗，饮食调节，加强锻炼等方法，让斑块发生逆转或者变小。

　　如何才发现颈动脉斑块？临床最常用的就是颈动脉超声技术。如果这个斑块的回声不强，或者斑块发现了血栓，或者纤维帽不完整，这通常提示是一个不稳定的斑块，产生梗塞事件的概率就会较高。如果检查结果中有低回声、混合回声等描述，就意味着斑块属于不稳定斑块，导致脑梗塞的风险极高，建议及时就医。

　　动脉的一个重要的功能就是供血。如果动脉里面有了斑块，检查报告单上有血流不通畅、狭窄率大于50％等描述，表明这个斑块会导致远端的血流受阻，血流灌注下降，就容易产生脑缺血，导致头晕、头痛、反应迟钝、神经功能障碍等。严重的脑缺血会造成脑功能不可逆的损伤，比如缺血性脑梗塞。

　　据统计，我国约有2亿成年人有颈动脉斑块形成。依据《中国成年人血脂异常防治指南》，大部分颈动脉斑块无需医疗干预。因此，发现斑块不要恐慌，关键是要及时就医，评估病情后进行合理干预，从而避免发生严重的后果。

一、药物治疗

1、降脂药物：通常用他汀类降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。降脂药物可以减缓斑块生长，预防新斑块形成。服药期间，患者要将血胆固醇和甘油三酯的水平降到正常，如果患者颈部血管硬化斑块比较严重，需要进行强化降脂治疗，将低密度脂蛋白水平降到1.8mmol/L以下。

2、抗血小板药物：常用阿司匹林、氯吡格雷等，可以抗血小板的黏附和聚集，防止新斑块形成，有助于预防脑卒中造成偏瘫、失语等严重并发症的发生。

二、手术治疗

1、介入治疗：如果患者颈动脉硬化斑块较严重，管腔狭窄程度超过75%，可以考虑颈动脉支架成形术。支架成形术是一种微创的介入治疗方案，比较适合年老体弱等无法耐受开刀手术的患者；

2、开放手术治疗：通常采用颈动脉内膜剥脱术，是一种开放的手术治疗方法，将颈动脉内的硬化斑块切除掉，再把血管缝合。适用于体质较好、较年轻的患者。

三、改善生活习惯

除药物和手术治疗外，颈动脉硬化斑块形成患者，在生活方式上也要改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重。饮食上也要尽量少油、少盐，并加强锻炼，运动以有氧运动为主，控制好血压、血糖和血脂，并注意定期复查。

文字编辑：陈二棉，感谢网络图片，感谢您的阅读！2022年11月6日。