在隔离病区工作中个人防护的一点体会

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分体

工作服

消毒

口罩

餐盒

拖鞋

卫生

病区

缓冲区

防护

　　我曾经在隔离病区工作过一段时间，每日的工作忙而不乱，过的很充实。今天，应我院护理部主任之邀写一下我在隔离病区工作期间个人防护的心得，作为感控人，我求之不得，希望我的心得体会对我院工作人员的个人防护能力提升起到一些帮助。本人写不了辞藻华丽的文章，只能用似流水账的形式记录下自己的工作，希望各位同事能从中有所借鉴。
　　首先介绍一下驻地，工作人员的驻地和病区有一定的距离，每天两点一线闭环管理。
　　　　　　

房间内物品摆放

保持开窗通风
　　按照隔离要求，工作人员下班后单人单间住宿，有热水方便沐浴。为了避免将工作区域的污染带回到休息区，我把自己的房间分成了三个区，污染区、缓冲区和清洁区。房间内所有物品不跨区域使用，手遇污染立即手卫生。污染区是一进门右手边的衣柜，用来存放工作鞋和外大衣。左手边的卫生间和两米长的小过道作为缓冲区，缓冲区内放有免洗手消毒凝胶、酒精喷壶、塑料拖鞋，卫生间里放有洗衣盆。房间靠里的区域作为清洁区，放有两张桌子、两张床和一双布拖鞋，最里面的床和桌子作为最清洁的区域，也是我平时在房间内休息的区域。靠外的桌子和床紧挨着缓冲区的过道，取回的餐盒会先放在这个桌上进行消毒。房门对面是一个窗户，24h保持开窗通风。
　　接下来，我想说一下我的个人防护方法。

消毒餐盒外包装
　　1、早上起床、取餐。穿干净的分体服，需要时修剪指甲。穿布拖鞋，到缓冲区换塑料拖鞋到卫生间进行洗漱，洗漱完毕，戴医用外科口罩，开门取餐，关门后将餐盒放在第一张桌子上，进行手卫生，再用75%的酒精对餐盒外包装消毒，最后摘除口罩。换好布拖鞋后进入清洁区，将消过毒的餐盒外包装撕开，取出餐盒放在靠里的桌子上就餐。
　　2、上班。着分体工作服，穿布拖鞋到缓冲区换塑料拖鞋，进行手卫生，戴医用防护口罩，穿工作鞋，再次进行手卫生，穿外大衣上班。

病区查房
　　3、工作。工作期间，无论在哪里，无论什么时间，都要做到不吃东西、不喝水、不抠鼻子、不揉眼睛，更换口罩时尽可能减少口鼻暴露的时间。要时刻关注自己的口罩是否漏气，防护口罩的密闭性只能靠自己掌握，其他人无法准确判断你的呼吸道是否防护到位。
　　4、进、出隔离区。进入隔离区时，在更衣区脱下自己的分体服，换上隔离病区已消毒的分体服，然后在穿衣区穿戴好防护用品后，进入隔离病区工作，穿脱防护用品这里就不再展开说了，按照我们感染管理科平时的培训要求就可以了。在一脱、二脱区摘脱防护用品时，要尽可能减少对分体工作服和外露皮肤的污染。出隔离区时，先将隔离病区分体工作服脱下，进行手卫生后再穿自己的分体工作服，并用酒精喷洒消毒工作鞋。需要注意的是，进入隔离区时，所有私人物品不得带入，所有露在分体工作服外面的衣物都应该视为潜在污染，回到酒店后应进行消毒处理。

外大衣、鞋子放在污染区

用开水消毒自己的分体工作服
　　5、回驻地，卫生通过。手卫生后取出房卡开门。进门第一步，脱下工作鞋换塑料拖鞋，脱外大衣挂在衣柜里，进行手卫生，持酒精喷壶对工作鞋的外表面进行喷洒消毒，再次手卫生后将医用防护口罩更换为医用外科口罩（可以防止脱分体工作服时，衣物上可能沾染的病毒颗粒进入呼吸道），脱分体工作服放在卫生间洗衣盆内，进行手卫生后摘除医用外科口罩，用开水消毒分体工作服，沐浴后换布拖鞋进入房间内的清洁区，穿清洁区衣物休息。

　　自制地漏盖，防止下水道气溶胶溢出
　　6、整理内务。清洗消毒后的分体工作服悬挂晾干备用，清洗个人衣物，必要时消毒。餐盒等垃圾放在过道缓冲区的垃圾袋内，进行鹅颈式封扎后放在房门外。用盛装水的塑料袋封住卫生间和浴室的地漏，防止下水道气溶胶溢出。
　　在隔离病区工作期间，每天的生活基本上就是上班、下班、卫生通过、整理内务、吃饭、休息。除了上边说到的一些细节外，我个人还有以下几点体会，分享给大家：1.感控意识特别重要，工作期间每个人所处的环境都不一样，我们要用感控的思维作为指导，应急处置一些突发事件或因地制宜改造“三区两通道”和工作流程，从而降低感染风险。2.严格遵循规范，开展工作不能靠感觉，自行增加或减少防护标准以及操作规程。比如戴双层口罩，不按照规范随意做手卫生。3.夯实感控能力的基本功，从而指导自身行为方式，避免因个人行为导致本人感染或携带感染因子污染周边环境导致他人感染。比如在一脱区脱完防护服后下意识把口罩一并摘下，眼睛不舒服时下意识用手揉一下，随意吐痰或将包裹痰液的纸巾随意丢弃等等，这些都是造成感染的风险点，提醒大家要特别注意。
　　这些是我的体会，是保证自身安全的底线，与大家分享。　　




焦作市中医院感染管理科
赵丙喜