耳鼻喉科优质护理服务之-耳病篇

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耳科病人手术前后常规护理

耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等，常规护理如下：

1.术前常规护理

1.1心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。

1.2耳部准备

1.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，初步清洁耳道。

1.2.2术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。

1.3一般准备

1.3.1术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。

1.3.2各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。

1.3.3根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。

1.3.4预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。

1.3.5术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。

1.3.6术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。

1.3.7术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾）

甲油。不戴角膜接触镜。

1.3.8按医嘱予术前用药，并做好宣传工作。

1.3.9局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食6小时。

1.3.10术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓dysphagia手术。

1.3.11术前禁烟酒及刺激性食物。

2.术后常规护理

2.1全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。

2.2全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动48-72小时。

2.3观察敷科的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。

2.4饮食护理如术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素，清淡为宜。

2.5注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。

2.6嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。

2.7根据医嘱使用抗生素，预防感冒，促进伤口愈合。

2.8耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语。避免病人烦躁不安，情绪不稳。

2.9术后6-7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱病人洗头洗澡时污水勿进入外耳道。

2.10嘱病人出院后定期随访，按医嘱用药，正确清洁外耳道。

2.11根据病人病情需要教会病人或家属相关的自我保健知识和技能。