众所周知，心脏犹如发动机，一旦心脏出现问题，生命之火就随时会熄灭。而终末期肾病患者，大多是合并有糖尿病、高血压等多种慢性疾病，一旦心肾受累，病情就更加凶险，需要各种治疗措施的共同跟进。<div> 心包腔积液，是心脏与包裹心脏外面的心包之间形成积液，大量心包腔积液将限制心脏舒张，造成舒张功能下降，就像无法拉满的弓弦，让本就无力射血的心脏进一步功能受限，进而造成患者顽固心衰，患者咳嗽（甚至咳血）、气喘、无法平卧、食欲差（甚至消化道出血）、水肿明显。</div><div> 尿毒症患者，本就尿量少，容易出现心衰症状，而在心包腔积液造成心功能下降的情况下，让患者病情雪上加霜。</div> 端坐呼吸（图片来源网络，经查询未能找到版权出处，侵权立删） 近日，我科收治一名岁高龄的肾衰老爷爷，多年来的心脏病一直在我院心内科随诊；在发现肾功能衰竭后虽然一再被劝说控制水分、肾脏替代治疗，老爷爷始终不能配合。在2022年10月日，因为呼吸气促收入我科。<div> 入科后听诊心音遥远，两肺哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿，考虑左心衰存在。</div> 入院后患者出现端坐呼吸，经利尿、控制血压等抗心衰处理后改善不佳；入院CT显示心影明显增大…… 纵隔窗提示心包大量积液，床边心超同样证实积液的存在。 入科后我科根据超声科以及CT影像，判断大量心包腔积液，遂科室自行超声评估超声引导下心包腔穿刺的必要性及安全性。 因病情危重，科主任谈平主任指示：请心内科会诊急诊进行床边心包腔穿刺。为了保障医疗安全，减少患者风险，根据我科既往超声引导下操作累积经验，拟配合心内科利用科室便携式超声给予定位并引导。 在超声引导下，可以清晰的目视下将穿刺针避开心脏进入心包。 穿刺针进入后，进一步置入引导导丝，sheldinger法引入引流管进行引流。 由我科刘斌医师以及心内科卓书江医师共同完成我科第一例超声引导下心包腔穿刺置管。 只见锋利的穿刺针如同长了眼睛，在心尖部距离皮肤最近处，顺着肋骨间隙，绕过神经、血管，突破胸膜、心包，精准到达指定的位置！在seldinger穿刺法下，10多厘米长的CVC导管顺利引流出淡黄色的液体！看着病友呼吸困难缓解，大家相视而笑：通过科室MDT协作，我们又一次在交叉学科中有所突破！ 当天引流出600ml心包腔积液，患者症状明显缓解。 超声介入技术在现在医学操作中越来越普遍的使用，而超声被誉为“可视听诊器”已经不再局限于超声科进行诊断使用。 我科自2018年来，在科主任谈平主任带领下，科室团队开始逐步独立开展超声介入、超声联合放射介入手术。包括：超声引导下闭塞内瘘血管开通、超声引导下溶栓手术、超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术、超声引导下深静脉置管术、超声引导下肾穿刺活检、超声引导下胸腔穿刺置管等。 超声引导下精准溶栓，让内瘘血栓溶栓效果最大化，溶栓药物剂量最小化。 超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，减少患者盲穿臂丛麻醉风险，减少手术痛苦，增加手术依从性。 闭塞内瘘开通前，导丝通过病变。 复杂腔内手术，多入路、牵张导丝时所需要的导丝会师技术。 超声介入下，球囊即将打开狭窄病变。 放射引导下内瘘球囊扩张术 科室在谈平主任医师带领下，亚专科发展迅速。2017年获得首届全国血管通路设计大赛第三名；2019年超声联合放射的手术参加第二届全国循道杯血管通路视频大赛中获得全国总决赛第二名的良好成绩。 2017年获得全国海峡两岸血管通路设计大赛第三名，并于2018年赴台湾省访学。 2019年，科室团队获第二届循道杯通路PTA规范化视频大赛全国总决赛第二名，同时获得最佳台风、最佳网络人气奖。 扩大了科室、医院在全省、全国影像力，发出了海南省中医人自己的声音。 得益于超声科、手术室、导管室等多个科室的协作，我科目前超声、放射介入以及开放手术量与质均取得长足进步，在省内外均获得较大的影响，越来越被患者以及同行所认可。 科室在省内技术辐射上努力做大做强，在科主任谈平主任医师带领下，在屯昌中医院急诊帮扶、查房。 谈平主任在帮扶医院查房，处理复杂患者。 科室团队积极拓展，加强省内沟通交流，赴各省内医院进行学术讲座及查房。 多学科的交叉，让患者的问题得以最便捷、最安全、最专业的解决。我们医生最大的心愿是夜晚查房静静看着病床上病友平稳的呼吸、酣畅的睡眠，最期望看着出院时一张张的笑脸。<div>作为省内中医系统龙头，我们不局限于中医技术，在现代医学技术上同样能有出彩的表现。感谢对我们一直支持的病友，感谢医院对科室工作一直的支持，感谢兄弟科室以及兄弟医院大力的协助！让我们携手共进，用精进的技术、更好的服务为社会聊尽绵薄之力！</div>