滴鼻、喷鼻和洗鼻可知适合哪一种？

耳鼻咽喉科

风知落叶，落叶知秋，秋风到时，秋雨随后。一层秋雨一层凉，天气变化要健康。风渐凉时更无忧，一声问候醇绵依旧。含笑送出这问候：朋友，你可知洗鼻这些事！

1. 盐水滴鼻

滴鼻剂是使盐水滴自然地流入鼻孔，可以湿润鼻腔，操作相对最温和，比较适用的场景是宝宝（尤其是小月龄宝宝）鼻腔里有干掉的鼻垢或少量非常粘稠的鼻涕，可以滴入生理盐水将鼻垢软化以后，用小镊子夹出来或吸鼻器吸出来，也可以等小宝宝自己打喷嚏把鼻涕打出来。

2. 盐水喷鼻

市场上售卖的盐水喷鼻剂，是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷入鼻腔，可以使盐水扩散到鼻腔深部，湿润鼻腔的效果好于盐水滴剂，但水量较小，洗鼻的效果比盐水水流冲洗要弱，有时不太容易冲洗到鼻腔深处。但喷鼻剂携带方便，不用清洗，也不易污染，比较适合分泌物较少时的鼻腔冲洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清洁湿润。对于小宝宝需要进行鼻腔清洁的情况下，盐水喷鼻比洗鼻更容易操作和接受，不容易诱发耳痛、呛咳等不适反应

3. 盐水洗鼻

盐水水流洗鼻是更为充分和有效的洗鼻措施，一般采用洗鼻壶或专用的注射器，水量比较大，同时挤压洗鼻器产生的正压也可以有效地将盐水压入各个鼻道，将位于各个鼻道的鼻窦开口处的分泌物冲出，有时水流还可以进入鼻窦内，达到更充分的洗鼻效果。

所以，鼻涕较多时用洗鼻壶进行大量盐水冲洗，辅助治疗效果比较好。

但是，用洗鼻壶冲洗需要一定的配合，在挤水时最好张口哈气，不容易呛咳。对于小宝宝，家长可以捏住两侧腮部让宝宝张开嘴。

如果冲洗的压力过大（例如挤压洗鼻器时力度过大、速度过快），或者是炎症导致鼻粘膜水肿程度较重而不经特殊处理（例如提前使用鼻粘膜减充血剂）直接去使用洗鼻壶，可能会出现鼻痛，恶心，呛咳等不良反应，也有可能引起咽鼓管口附近压力异常、导致中耳压力改变和耳痛，有时还可能通过咽鼓管把水冲入中耳引起耳痛。这些情况成人往往可以耐受，但宝宝可能会比较抗拒。

如果鼻塞过于严重，使用洗鼻壶前可以遵医嘱使用鼻粘膜减充血剂喷鼻（例如2到6岁小朋友可使用儿童型羟甲唑啉，6岁以上可使用成人型羟甲唑啉），待几分钟后鼻腔通气改善后再洗鼻。

如果冲洗过程中出现耳痛，请立即停止冲洗，活动下颌关节，耳痛多可缓解。若洗鼻后耳痛持续不缓解，建议咨询耳鼻喉科医生。

洗鼻后出现持续耳痛、鼓膜充血、鼓膜后方脓性积液，这种中耳炎的直接病因是急性上呼吸道感染，不论是否洗鼻，儿童都有较高几率在上呼吸道感染后继发中耳炎，并不是由洗鼻直接导致的。

虽然洗鼻不会直接导致中耳炎，但对于已经确诊中耳炎的孩子，暂时不适合继续使用洗鼻壶、注射器洗鼻，但可以继续安全放心的采取负压洗鼻、海盐水喷鼻等方式清理鼻腔分泌物。也可以使用注射器来冲洗鼻腔，不过需要有特制的、能够很好塞住鼻孔的硅胶的接口（目前也有市售的现成产品及配套洗鼻盐），每冲洗完一次需要再抽水，比大瓶的洗鼻壶略麻烦一点，但压力较小，每冲洗一次的时间较短，对配合程度要求相对较低，可用于暂时不能配合使用洗鼻壶的小宝宝甚至小婴儿。

有时因为家长心疼、不舍得或者不敢亲自给孩子洗鼻子，而孩子鼻涕又实在太多、太难受，盐水喷雾清洁效果不理想的情况下，比较适合到医院做「负压吸引洗鼻」。不需要宝宝的配合，安全性也很高，不会引起耳痛等问题。

但有的朋友会觉得负压洗鼻舒适度不如居家使用洗鼻器，而且负压洗鼻需要专业的设备和医生护士的专业操作，每做一次就需要专程去一次医院，不甚便捷。同时小宝宝在医院环境里由医护人员进行医疗操作时，可能会因恐惧而挣扎、哭闹、不配合，这些都是在选择负压洗鼻时需要有的心理预期。