<p class="ql-block">药物性肝损伤（drug⁃induced liver injury, DILI）, 是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂（TCM⁃NM⁃HP⁃DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤, 亦称药物性肝病。</p> <p class="ql-block">DILI占非病毒性肝病的20% ~50% ，暴发性肝衰竭的13% ~30% ，发达国家患病率为1/10万~ 20/10万。目前报告的DILI病例主要来源于住院或门诊患者。我国近期一项多中心大型回顾性研究报告，普通人群DILI的年发病率为23.80/10万，高于西方国家。我国急性DILI诊断病例逐年上升，急性DILI患者约占急性肝损伤住院患者的20% ，传统中草药和膳食补充剂以及抗结核药是我国DILI的主要原因。DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。</p> <p class="ql-block">患者祁某某，男，56岁，3前天发现自身皮肤及巩膜变黄，伴随食欲变差、尿黄，就诊于晋城大医院消化内科。入院后予患者查肝功能提示胆红素及肝酶明显上升，考虑肝损害，进一步完善相关检查寻找肝损害原因后除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝损害等，详细询问患者用药试史，患者在发病前曾因“感冒”口服“感冒药”治疗，予患者行RUCAM评分评价后考虑药物性肝损害可能。</p> <p class="ql-block">人工肝治疗前肝功能</p> <p class="ql-block">积极予患者保肝退黄对症治疗，后复查肝功能提示胆红素、肝酶较入院时上升，药物治疗疗效欠佳。经人工肝小组讨论后，患者肝损害严重，且存在胆酶分离现象，考虑早期肝衰竭，且患者3年前曾有药物性肝损伤病史，结合人工肝治疗早期干预、保护肝脏储备功能的理念，决定予患者行人工肝治疗。</p> <p class="ql-block">人工肝治疗后肝功能</p> <p class="ql-block">详细向患者告知人工肝治疗的优点及相关风险，患者表示理解并同意行人工肝治疗。后予患者行人工肝治疗2周期，过程顺利。治疗后复查胆红素、肝酶明显下降，纳差、乏力症状明显好转，出院后经随访，患者肝功能已基本正常。</p> <p class="ql-block">门诊随访的肝功能</p> <p class="ql-block">人工肝是我科今年的重点发展技术，现我科已完成多例人工肝治疗，过程均顺利，且疗效肯定。目前我科对于人工肝治疗积累的较为丰富的经验。</p><p class="ql-block">人工肝治疗的适应症如下：</p><p class="ql-block">1.各种原因引起的肝衰竭的早中晚期</p><p class="ql-block">2.终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者</p><p class="ql-block">3.严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者</p><p class="ql-block">4.MODS、急性中毒及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力、脂源性胰腺炎、格林—巴利综合症、急性中毒、自身免疫性疾病等</p> <p class="ql-block">人工肝治疗室</p> <p class="ql-block">目前我科人工肝小组成员</p><p class="ql-block"> 医疗组</p><p class="ql-block"> 科主任：赵志忠主任医师</p><p class="ql-block"> 组长：牛宏副主任医师</p><p class="ql-block"> 成员：林红医师</p><p class="ql-block"> 王云鹏医师</p><p class="ql-block"> 护理组</p><p class="ql-block"> 护士长：卢素芳副主任护师</p><p class="ql-block"> 成员：李美霞副主任护师</p><p class="ql-block"> 刘芸秀护师</p><p class="ql-block"> 王雨普护师</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">另我科已专门设立黄疸门诊，每周一下午由牛宏副主任医师坐诊，欢迎大家前来咨询。</span></p>