“组合环”带来“稳稳的”幸福—巧用吉妮环固定系统放置曼月乐环防脱落

海口市妇幼保健院妇科

　　患者王女士，42岁，因痛经20+年，加重4+年2022年10月21日因多发性子宫粘膜下肌瘤入住海口市妇幼保健院妇科。 王女士此次住院需要解决的问题有两个：1.切除肌瘤；2.解决因子宫腺肌症导致的痛经问题。在此次住院之前，王女士因月经量增多，痛经持续加重已咨询过多家医院，针对她的这种情况，放置于含孕激素的宫内节育环（左炔诺孕酮宫内缓释系统：曼月乐环）效果最好。但如果子宫太大，宫腔深度大于10cm，曼月乐环放置后容易异位或脱落，无法达到治疗效果，而王女士宫腔深度达13cm，常规操作无法放置。

　　针对王女士的病情，陈燕娥主任带领的妇科团队进行讨论：常规的治疗方法：长期服药患者不能接受或切除子宫患者也不能接受，怎么办？经过综合评估后，决定给她采用组合环技术：将曼月乐环和吉妮环组合起来，利用曼月乐环中的药物治疗疾病，同时利用吉妮环的固定装置将环固定在子宫肌层，不易脱落，一举两得，可以保住子宫。

改良后的组合环示意图

曼月乐吉妮组合环示放置意图

　　经过充分的术前沟通和准备，10月25日，在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤电切术+上环术，王女士成功地放置了曼月乐-吉妮组合环，痛经及经量增多的情况将会到极大改善，再也不用担心环脱落的问题。

　　曼月乐环，是一种孕激素环，由存放在垂直管中的左炔诺孕酮药物，定量释放微量荷尔蒙，达到避孕及治疗疾病目的。现在该环更多的运用在治疗妇科疾病上，如子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、痛经、肾衰透析患者合并月经过多等，作为一种治疗手段，保住了很多患者的子宫，但是宫深大于10cm往往容易脱落，曼月乐-吉妮组合环的使用，为广大患者带来福音。