<p class="ql-block">刘德俊，苏州大学骨外科学硕士学位，副主任医师，诚德骨科医院集团枣庄医院院长，中国研究型医院学会骨外固定学组委员，中国残疾人康复协会肢残康复协会肢残康复专业委员会与肢体功能重建学组委员会，中国中医药研究促进会骨伤科分会、骨坏死专业委员会委员。先后在核心期刊以上发表相关专业论文10余篇，获得中国实用新型专利40余项，获得国家发明专利6项。师从国际保膝联盟五常委之一、北京积水潭医院保膝专家黄野教授学习膝关节阶梯治疗，熟练运用保膝理念开展胫骨高位截骨术，擅长运用“补牙”原理进行膝关节单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎。以黄野教授起的微信昵称“能保膝，绝对不换膝”作为座右铭，践行保膝理念，造福患者。</p> <p class="ql-block">膝关节前内侧骨关节炎，关节间隙消失 ，内侧骨赘形成。</p> <p class="ql-block">髌骨轴位显示髌股关节关系良好 </p> <p class="ql-block">膝关节应力位显示:外侧关节间隙能张开 显示内侧副韧带功能良好 </p> <p class="ql-block">膝关节前抽屉位 侧位片显示胫骨相对股骨髁前移位置不大 ，预测前交叉韧带功能良好 </p> <p class="ql-block">膝关节内翻应力位显示:内侧间隙狭窄 骨碰骨，提示内侧股骨髁软骨磨损 ，膝关节内侧半月板脱位。</p> <p class="ql-block">磁共振显示:膝关节内侧软骨磨损， 半月板向内侧脱位， 股骨髁和胫骨平台水肿 ，提示内测应力过大 </p> <p class="ql-block">膝关节磁共振矢状位显示:膝关节前交叉韧带ACL 和后交叉韧带PCL显示清楚 ，续性存在，预测功能良好 。</p> <p class="ql-block">双下肢负重位全程片提示双下肢出现 内翻</p> <p class="ql-block">左侧已行左侧活动平台单髁置换术后一周内功能恢复良好， 右侧髌股关节外侧有痛点</p> <p class="ql-block">双下肢全长正位照片:显示左侧肢体内翻畸形 已部分矫正，手术切口愈合良好 ，准备做右侧 UKA</p> <p class="ql-block">侧位照片显示膝关节伸直良好，无明显屈曲 畸形</p> <p class="ql-block">右下肢主动伸膝正常 </p> <p class="ql-block">右侧髋 膝关节屈曲功能良好 </p> <p class="ql-block">左侧膝关节内侧单颗置换术后功能恢复良好 </p> <p class="ql-block">左侧膝关节内侧单髁置换术后伸膝功能良好 </p> <p class="ql-block">可完全负重行走 ，站立位 左下肢畸形已明显矫正， 右下肢还存留内翻畸形 </p> <p class="ql-block">站立位 侧位显示膝关节伸直功能良好 </p> <p class="ql-block">屈曲功能良好</p> <p class="ql-block">左侧膝关节内侧单髁置换术后能完全负重行走， 无痛 。</p> <p class="ql-block">术前设计:画出髌骨位置，髌带位置，胫骨骨结节的位置及关节间隙 ，设计手术切口</p> <p class="ql-block">内侧观</p> <p class="ql-block">外侧观，从腓骨头到外踝中心划线 ，用于帮助术中确定胫骨平台后倾角 </p> <p class="ql-block">膝关节屈曲角度正常 </p> <p class="ql-block">正面观</p> <p class="ql-block">采取悬吊体位 :膝关节自然屈曲，小腿自然下垂 </p> <p class="ql-block">原料 体位 外侧位</p> <p class="ql-block">常规无菌消毒，铺无菌手术单 ，贴膜</p> <p class="ql-block">切开手术切口:由髌骨内侧缘向胫骨结节内侧缘1 cm ，胫骨平台下3cm做切口 ，长5.6cm，切开皮肤 及皮下进入关节囊腔观察股骨内髁软骨磨损严重</p> <p class="ql-block">观察前交叉韧带连续性存在，前抽的试验测试前交叉韧带功能良好 </p> <p class="ql-block">观察髌股关节面软骨和股骨外髁软骨 良好，软骨光泽好，晶莹剔透 。</p> <p class="ql-block">开髓，插入髓腔杆，安装胫骨平台截骨导向器</p> <p class="ql-block">截下的胫骨平台骨块，比对B号胫骨假体</p> <p class="ql-block">6mm间隙</p> <p class="ql-block">安装股骨髁钻孔导向器，切口小，刚好能装进去，紧紧的。</p> <p class="ql-block">安装音叉导向器，确定股骨髁后倾及内外旋</p> <p class="ql-block">安装股骨后髁截骨导向器，准备股骨后髁截骨</p> <p class="ql-block">0号研磨栓研磨股骨髁</p> <p class="ql-block">研磨钻恰好能放入</p> <p class="ql-block">测试屈曲间隙3mm合适，松紧刚好</p> <p class="ql-block">屈曲20度测试伸直间隙，伸直间隙1mm，再次研磨股骨髁2mm，再测试屈伸间隙平衡</p> <p class="ql-block">历时37分钟，完成安装假体前所有工作</p> <p class="ql-block">安装假体前</p> <p class="ql-block">安装完股骨髁假体和胫骨平台假体，屈曲20度，插入3mm插片，待骨水泥固化。</p> <p class="ql-block">50分钟完成手术</p> <p class="ql-block">安装3mm垫片，测试屈伸功能良好，垫片运行轨迹良好，无旋转，无撞墙，屈曲无张口，伸直无悬挂，无突出平台外。</p> <p class="ql-block">手术切口照，比预计切口小</p> <p class="ql-block">胫骨平台，中前部磨损</p> <p class="ql-block">平台和托板比对</p> <p class="ql-block">皮内缝合</p> <p class="ql-block">缝合后测量手术切口5.6cm，突破个人最小记录6.0cm，极限了，超小号假体，患者瘦，假体大，肥胖小切口都完成不了。不追求小切口，原则是能完成手术的情况下能小则小，够用。</p> <p class="ql-block">左右侧透视对比。</p> <p class="ql-block">右侧术后透视正位</p> <p class="ql-block">术后透视侧位</p> <p class="ql-block">诚德医院集团有限公司成立于2004年，经过多年的良性持续发展，现旗下拥有：山亭诚徳骨科医院、枣庄诚徳骨科医院、滕州诚徳骨科医院、枣庄诚徳心理医院、诚徳医养中心、枣庄致远医疗器械有限公司等下属单位和企业，是“北京积水潭骨科联盟医院”、“中国泉医生集团技术合作医院”、“枣庄市立医院医联体合作单位”；医保和保险公司定点单位。专业治疗各种骨病、创伤、脊柱、关节、疼痛、康复为特色。设有创伤科、骨病关节科、脊柱科、手足外科、综合外科、内科、中医科、康复理疗科、脑瘫治疗中心、手术麻醉科、120急救中心、医学检验中心、医学影像中心等十几个科室或部门。医院设备先进，功能齐全，配有核磁共振、高档螺旋CT、德国进口椎间孔镜、美国进口关节镜、DR、数字胃肠、C型臂、彩超、激光治疗仪、冲击波治疗仪以及各种高端生化分析检验设备、国内主流功能康复理疗设备等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">医院奉行“以病人为中心、以质量为核心、以特色为优势、技术上精益求精、服务上至善至美、信用上真诚可靠”的办院方针，秉承“仁术济世”的理念，运用国内先进和主流的技术手段，合理的价格，专业的治疗，优秀的疗效，得到省内外广大患者的信赖与广泛的社会认可，赢得了良好口碑和赞誉。我们将继续充分运用国内著名三甲医院的人才和技术优势资源，加强人才培养和引进，力争利用三年时间把诚德医院打造成为“中国一流的专业骨科医院”。</p>