查癌神器——PET/CT，真相是什么？

三〇五讲科普

< 影像专题 5 >

　　对于PET/CT，人们通常有两种误区：

　　PET/CT究竟有没有这么神奇？让我们一起来了解一下吧——

　　PET/CT又叫‍正电子发射计算机断层显像，是由PET和CT两个部分组成。‍也就是在CT的基础上增加了PET的功能。

　　在做PET/CT检查时，需要注射显像剂，最常用的是 “18-氟代脱氧葡萄糖”，简称18F-FDG，它是一种葡萄糖类似物。

　　肿瘤细胞需要吸收很多的葡萄糖，因此这种类似葡萄糖的显像剂就会以“替身”的形式进入肿瘤细胞，释放出“信号”，用PET/CT检查就能够根据“信号”定位和判断。

　　🔷 肿瘤的良恶性鉴别；

　　🔷 不明原因发热、副癌综合征以及肿瘤标志物异常升高时的肿瘤筛查；

　　🔷 已经确诊恶性肿瘤后，评估全身转移情况，肿瘤的临床分期和治疗后再分期；

　　🔷 发现有淋巴结或其他器官转移，但是找不到原发灶；

　　🔷 部分肿瘤如淋巴瘤患者的复查随访及疗效评估；

　　🔷 高危人群如有癌前病变、有肿瘤家族史的人群可帮助早期诊断。

　　并不能。

　　大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，但也有少部分肿瘤的葡萄糖代谢并不高，例如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等，可能会出现结果的假阴性。

　　另外：

　　💡小于0.5cm的病灶由于分辨率有限，不易检测；

　　💡一些感染性病变（如结核、真菌感染等），因为炎症细胞摄取18F-FDG也会增高，可能会被误认为是肿瘤病灶；

　　💡正常脑组织的葡萄糖代谢本来就很高，因此PET/CT对神经系统的病变检出也存在一定局限性。

检 查 前 ✨

1. 注意时间

　　♦ 4-6小时内----需要禁食！

　　♦ 24小时内----避免剧烈运动（如骑行、跑步、繁重的体力劳动等），会刺激肌肉增加葡萄糖摄取。

　　♦ 检查前7天内----不宜做钡餐、钡灌肠检查，因钡剂密度很高，X射线很难透过，会影响CT成像。

2. 注意用药

　　♦ 影响血糖的药物----避免使用含葡萄糖的药物或注射液；使用胰岛素、降糖药或升血糖药物时，应与注射18F-FDG有合理的间隔时间；

　　♦ 降压药----按医嘱正常服用降压药，不会影响检查效果；

　　♦升白细胞药物：检查前两周不宜用升白细胞药，不做放疗、化疗，避免使骨髓抑制或活跃，影响骨髓成像。

检 查 中 ✨

　　✅ 务必按照预约时间前来，以免放射性药品衰变，影响检查结果；

　　✅ 注射显像剂后需保持安静，减少说话及运动；

　　✅ 检查时去除身上金属，包括金属纽扣、金属拉链、项链、耳环等；

　　✅ 检查过程中身体需保持静止。

检 查 后 ✨

　　由于18F-FDG具有放射性，在检查后一段时间内身体仍存留药物，建议多喝水以促进显像剂排泄。

　　注意❗️❗️检查后避免接触婴幼儿、孕妇，或保持1.5米以上的适宜距离。

　　PET/CT是从解剖和功能两个方面来分析病灶，通过注入显像剂18F -FDG来鉴别良恶性，并提示肿瘤的恶性程度。最后评价这个程度的指标，就是SUV值（标准摄取值，standard uptake value）。

　　一般来说，病灶的恶性程度越高，SUV值越高。

　　但并不是SUV值增高就一定代表恶性肿瘤，像炎症组织、结核灶、真菌感染等也会出现SUV值升高的情况。

　　最后，PET-CT价格昂贵，注射药物具有放射性，需在医生评估指导下进行检查。

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：吕 苇、刘 琳

审校：张 莹、易婷娇

编辑：李佳林、易婷娇