<p class="ql-block">湖南中医大学伍亚男</p> <p class="ql-block">本堂课重点内容:</p><p class="ql-block">1、计划免疫的知识</p><p class="ql-block">2、各项哭声的判断和安抚</p> <p class="ql-block">疫苗接种的的目的:</p><p class="ql-block">疫苗的价值就是生命的价值。</p><p class="ql-block">预防接种的目的是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。</p> <p class="ql-block">疫苗接种的种类</p><p class="ql-block">第一类疫苗:</p><p class="ql-block">由政府承担费用，全体儿童都要注射，所以又称“计划免疫类疫苗”或“国家免疫规划类疫苗”</p><p class="ql-block">第二类疫苗:</p><p class="ql-block">是指自费并且自愿受种的疫苗。目前第二类疫苗主要有23价肺炎疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、支气管炎疫苗、流感疫苗等等。</p> <p class="ql-block">预防接种前后注意事项</p><p class="ql-block">(1)接种前洗澡换干净衣服(2)接种前接受健康检查</p><p class="ql-block">(3)空腹饥饿不宜打预防针，以免发生低血糖反应。</p><p class="ql-block">(4)接种后让孩子休息，不要做剧烈运动。暂时不洗澡，以免感染</p><p class="ql-block">(5)注意观察，轻微发热多多喂些开水，如反应加重，请医生诊治。</p> <p class="ql-block">预防接种后的反应及处理:</p><p class="ql-block">(一)局部反应</p><p class="ql-block">1、局部出现红肿浸入，并伴有疼痛，红肿范围不大有的会伴有局部淋巴结肿大或疼痛，此种反应在24-48h 消退。</p><p class="ql-block">2、接种卡介苗后，绝大部分在2周左右出现红肿以后化脓形成溃疡，3-5周结痂形成疤痕(卡疤)，局部反应不能热敷。</p> <p class="ql-block">预防接种后的反应及处理</p><p class="ql-block">(一)局部反应 </p><p class="ql-block">3、接种吸附剂疫苗百白破或白破注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。处理原则轻度时先观察，局部可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分，反应加重及时就诊。</p> <p class="ql-block">预防接种后的反应及处理</p><p class="ql-block">(二)全身反应</p><p class="ql-block">(1)发热接种后2-4小时体温升高，有些24小时出现，一般持续1-2天，很少超过3天。</p><p class="ql-block">(2)部分孩子可能伴有头痛眩晕乏力腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少持续2-3天。轻度全身反应时加强观察，高热不退或伴有其他并发症者密切观察病情，必要时送医院观察治疗，全身反应严重者尽快就医。</p> <p class="ql-block">多久产生免疫力?</p><p class="ql-block">卡介苗完成接种后12周，乙肝脊髓灰质炎、百白破麻疹分别为完成计划免疫后1个月到相关部门进行测试，以了解孩子是否产生免疫力。</p> <p class="ql-block">预防接种证</p><p class="ql-block">(1)此证是儿童免疫接种的记录凭证，每个儿童都应该按照国家规定建政并接受预防接种。</p><p class="ql-block">(2)托幼机构、学校在办理入托、入学手续时应查验接种证，应妥善保管。未按规定接种应及时补种。</p> <p class="ql-block">婴儿哭声的判断是家长需要注意的一个细节。</p> <p class="ql-block">哭是婴儿的本能性反应。根据婴幼儿哭声的高低、强弱、面部表情及手舞足蹈的程度来综合判断，细心观察，能正确地理解和寻找啼哭声中所表达的真正含义和原因。</p><p class="ql-block">分为疾病性哭闹和非疾病性哭闹两类。</p> <p class="ql-block">一般我们判断其哭闹原因的顺序依次是以下:</p><p class="ql-block">饿了、尿湿了、要抱了、要睡了、身体太热或太泠、身体皮肤有异样或疼痛。</p> <p class="ql-block">饿了</p><p class="ql-block">宝宝一哭，我们首先要考虑其上顿什么时候吃的，这时的哭声短而有力，有规律，渐渐急促。哭声带有乞求的感觉，只要用手指触及其面颊或嘴边，便马上会扭转头，张开小嘴做出找东西吃的样子，并且嘴唇做出吸吮状。如果没有给喂奶，就会哭得比先前更加劲，一旦喂奶，马上就会停止啼哭。</p><p class="ql-block">3~4个小时需要喂奶一次，间隔时间不能太久。经常性1~2小时就哭闹，有可能是一次性奶量不够。另外如果吃奶哭闹的，要查看口腔是否长了口疮或溃疡。</p> <p class="ql-block">尿湿了</p><p class="ql-block">一般尿不湿都有显示条，如果宝宝尿了，尿不湿下面的三条线就会从黄变蓝，而且还可以通过蓝色条纹的长短判断宝宝尿了多少。另外可直接摸一下尿不湿，从厚度就可以判断宝宝是否尿了。这时的哭声平衡而拉长调，时哭时停，也没有多少眼泪，两条小腿一个劲儿地蹬被，大多发生在睡醒或吃奶后。</p><p class="ql-block">如纸尿裤太沉，衣裤湿了，一定要及时更换。</p><p class="ql-block">另如大便时哭闹，要查看有无肛裂、便秘、腹泻等</p> <p class="ql-block">要抱了</p><p class="ql-block">这时宝宝的头不停地左右转动，一副“左顾右盼”的样子;或把小脸转向身边的人，手抓住不放。哭声平和，很有节奏感。如果不理睬，就会表现出运动增强，甚至出现自发惊跳;若是走上前去，宝宝的眼神里会流露出企盼的神色，哭声也会随之变小，但仍然哼哼唧唧地哭着。</p><p class="ql-block">这种哭是情绪宣泄的一种方式。经常陪宝宝玩耍，消除他的寂寞感。一般情况下，抱起来就没事了。</p> <p class="ql-block">要睡了</p><p class="ql-block">哭声不太大，有规律，比较缠绵，甚至有些不安。表现身体运动减少。眼睛半闭半睁，双手挠眼睛目光不灵活，有时眼皮出现闪动;脸上没什么表情发出一阵一阵不耐烦的号叫声，尤其是在人多嘈杂的地方。时常发生在入睡前。应放在一个舒适、安静的地方，讲一些抚慰的话帮助放松，不然易引起夜里啼哭。</p> <p class="ql-block">冷了或热了</p><p class="ql-block">排除上面的四个原因后，要考虑室温过高或过低，衣服被褥的薄厚问题。</p><p class="ql-block">身体感到发冷时，立即会啼哭。哭声不太响低沉而有节奏，胳膊和腿的活动较少，小手小脚摸上去有些发凉，嘴唇也有些紫。</p> <p class="ql-block">身体感到发热时，哭声很大，并哭闹不止，神情有些烦躁。小胳膊和小腿一个劲儿地舞动，身上摸上去也有些热，皮肤潮红，脖子上出汗，尿少但其他方面表现都很正常。</p><p class="ql-block">要根据室内的温度及时给宝宝增减衣物，太多或太少都会让宝宝感到不适。原则上宝宝的衣服和大人同步即可。</p> <p class="ql-block">皮肤有异样或疼痛</p><p class="ql-block">宝宝是不是出疹子了?打预防针的地方是不是有红肿现象，有没有被蚊虫叮咬。</p><p class="ql-block">如果啼哭的有很明显原因，本来好好的，突然发出尖利的哭声。要考虑是否被什么东西扎了，或有较硬的异物压在身下。</p><p class="ql-block">应该仔细检查新生儿的被褥、衣物及皮肤，有无异物或虫咬伤。</p> <p class="ql-block">如果这些情况得到纠正，婴儿仍继续哭闹不止，且哭声异常，如哭声尖叫、嘶哑、惊恐或突发性剧哭，哭闹间歇时精神萎软，面色苍白等就要考虑疾病因素，应建议马上送医院。</p> <p class="ql-block">安抚新生儿哭闹的五个窍门</p><p class="ql-block">A、包裹:“襁保法”可以让宝宝感觉像是重新回到了子宫，获得被保护的安全感。具体方法是:使用长宽均为1.5米的包布将宝宝包裹好，在不妨碍宝宝正常呼吸的前提下，尽量裹得紧些。</p><p class="ql-block">B、侧抱:把婴儿竖直抱起或侧抱，让宝宝尽快安静下来。</p> <p class="ql-block">安抚新生儿哭闹的五个窍门</p><p class="ql-block">C、声音:新生宝宝耳膜较厚，对于成年人来说有点响的声音对新生儿来说可能刚好合适。可以为宝宝营造这种类似的声音环境，使用吹风机、吸尘器、收音机、烘干机、流水或选择“白噪音CD”，都可以达到类似的效果。对着宝宝的耳朵“嘘”声也让宝宝很受用，他们可以从中获得安全感。</p> <p class="ql-block">安抚新生儿哭闹的五个窍门</p><p class="ql-block">D、摇晃:摇晃宝宝的幅度要小而快，不适当的摇晃可能导致婴儿身体受到伤害甚至猝死。(可以激活安抚放射) </p><p class="ql-block">E、吮吸:宝宝在预产期前3个月就开始练习吮吸手指了。哭闹时可适当使用“安抚奶嘴”，吮吸不仅能够缓解宝宝的饥饿感，还会激活大脑深处的镇静神经，将宝宝带入深沉的平静，让宝宝进入满意的放松阶段。</p> <p class="ql-block">婴幼儿抱姿</p> <p class="ql-block">新生儿的正确抱法</p><p class="ql-block">将宝宝的头部直接托起，放入肘窝处，这只手掌托住宝宝的外侧臀部，另一只手掌越过宝宝身体上方、托起宝宝臀部内侧，将宝宝抱牢，这是最常用也最提倡的抱法。</p> <p class="ql-block">如何抱起婴儿</p><p class="ql-block">抱起之前先给婴儿一个信号，轻轻呼唤或抚摸，一手托头颈部，一手托背、臀部，托稳后轻柔抱起。</p> <p class="ql-block">如何放下婴儿</p><p class="ql-block">慢慢的放低婴儿，让他的臀部先与床面接触，再轻轻地抽出托臀部的手，放下腰背部最后到头。</p> <p class="ql-block">新生儿的抱法要点</p><p class="ql-block">对于新生儿，可用平抱的姿势，也可采用角度较小的斜抱。无论是平抱或是斜抱，谨记要托住宝宝的头颈部，托住宝宝的腰部和臀部。对于易吐奶的宝宝则应采取斜抱，这样可防止吐奶或减轻吐奶的程度。</p> <p class="ql-block">新生儿的抱法要点</p><p class="ql-block">不要长时间竖抱新生儿:新生儿的头占全身长的1/4竖抱宝宝时，宝宝头的重量全部压在颈椎上，颈肌还没有完全发育，颈部肌肉无力，应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。</p> <p class="ql-block">新生儿的抱法要点</p><p class="ql-block">不要久抱新生儿:新生的婴儿，每天需要20小时的睡眠时间:由于生理上的特点，婴儿的胃、贲门肌肉较松弛，则食物容易从贲门溢出，造成呕吐;婴儿的骨骼生长较快，如果长期抱在怀中，对孩子骨骼的正常成长极为不利。</p> <p class="ql-block">新生儿的抱法注意事项</p><p class="ql-block">1、清洁与温暖双手</p><p class="ql-block">2、避免利器划伤</p><p class="ql-block">3、动作轻柔 </p><p class="ql-block">4、不要总摇晃宝宝</p><p class="ql-block">5、注意距离</p><p class="ql-block">6、观察宝宝</p> <p class="ql-block">不同阶段婴幼儿抱姿:</p><p class="ql-block">0-3个月: 平抱或斜抱</p><p class="ql-block">3-5个月: 前抱式、横抱式、亲胸式</p><p class="ql-block">6个月以上: 多种抱姿</p>