多学科合作，高危颈动脉斑块内膜剥脱术

周国平

今天一例多支颅内血管支架置入、冠脉重度狭窄、左侧颈内动脉重度狭窄患者顺利完成剥脱手术，充分体现我院多学科合作优势。

男性，67岁，一年前左侧肢体无力，行右侧颈内动脉支架置入。

半年前行基底动脉支架置入。

术后仍四肢无力，核磁显示双侧基底节区脑梗塞。

左侧侧颈内动脉起始处中度狭窄狭窄。

左侧颈动脉球部钙化斑块重度狭窄。

左侧颈内动脉迂曲亦影响血供。

左冠状动脉主干及前降支、左回旋支重度狭窄。心内科评估后相对手术禁忌症，家属要求手术愿望强烈。

心内科、麻醉科、手术室、血管超声科协同合作，确保手术安全。

神经外科利用微侵袭优势技术，左侧颈部仅长约5cm切口。

显微镜外翻式剥脱斑块—颈内动脉和颈总动脉分别剥除。

显微镜下外翻式剥脱斑块全貌。

球部斑块质坚硬，穿透内中膜。

斑块内容物还是很令人恐惧的。

术后当天复查CTA，血运通畅良好。

外翻式剥脱消除血管成角迂曲状态，供血更流畅。

术后患者神志清醒，血压平稳，语言清晰，进食无呛咳，左侧肢体活动较前好转，右侧肢体活动自如。心电图及心肌酶无明显变化。