有了肺结节，我能怎么办？

海口市中医医院肺病科

穿刺

出诊

活检

肺病

经皮

慢性

结节

治疗

中医

海口市

　　“得肺结节怎么办？”


“肺结节要手术吗？”


“肺结节经皮肺穿刺能确诊吗？”


　　“经皮肺穿刺具体怎么做的？”


　　“经皮肺穿刺很痛苦吗？”


　　“经皮肺穿刺有风险吗”

……

近年来大家对肺结节的关注度逐步提高，也产生了上不少此类疑问，今天就来了解一下相关的知识吧。

经皮肺穿刺是什么？

　　经皮肺穿刺活检是通过CT扫描定肺部病变具体位置，在CT的引导下经过皮肤将穿刺针穿进肺部病灶，然后取得病变组织送检，以获得肺部病变的金标准诊断--病理学诊断。CT引导下穿刺活检技术被公认为肺部及其他部位难确诊疾病诊断和鉴别诊断的重要方法之一,诊断阳性率在90%以上。

肺结节为什么优先选择经皮肺穿刺？

　　因为经皮肺穿刺具有以下优点：1、精准率高：CT引导下肺穿刺活检术可以非常精准地确定病变部位的位置和大小，大大提高了诊断的准确率。2、非创伤性：该方法只需要一个小的皮肤切口，几乎不会对患者的身体造成损伤，且恢复时间也更短。3、安全性高：由于使用CT技术进行引导，手术过程更加安全，减少了相关危险的风险。4、适用范围广：适用于多种肺部疾病的诊断和治疗，包括肺肿瘤、感染和结缔组织病等。

穿刺活检一定能取到阳性病理标本吗？

　　活检的成功率并非100%！受患者配合程度、病灶大小等多种因素影响。

直径≤8mm的肺结节活检阳性率70%-75%；
直径9mm-10mm的肺结节活检阳性率为80%-85%；
直径11mm-20mm的肺结节活检阳性率为85%-95%；
　　部分患者可能需要进行2次甚至多次活检！

阳性病理标本是什么意思？

阳性是指在医学临床上的一些定性检查中的一种结果。通常是指检测的标本中是否含有某一种物质，并且这项物质存在于标本中，则检查结果为阳性。指向患有某种疾病的可能性。

哪里可以做经皮肺穿刺术呢？？

我科在黄玉龙主任带领下和放射科王松海主任团队支持协作下，已开展了CT引导下经皮肺穿刺活检。将引进自湖南省人民医院蒋永亮主任独创研发的穿刺活检操作技术应用其中，应用光束制导达到准确定点、定角、无菌、无创伤，配合该项技术能快速，精准，高效的完成了穿刺活检操作，并能取得了满意的标本。

经过在湖南省人民医院呼吸科进修培训学习，张晶医师及岺赛银护师共同掌握了该项技术操作并取得结业证书。

术前在海南省人民医院程宏宁主任医生技术指导下，评估可行性及规划进针路径。

操作前，CT影像下黄玉龙副主任医师带领科室人员一同再次确定进针路线。

确定进针角度及位置。

定角定位穿刺

复查CT位置精确

张晶医生及岑赛银护士配合完成取样。

取得满意的组织标本条

穿刺前、中、后肺部CT对比，无气胸无明显渗血。

操作过程顺利，患者生命体征平稳，术后患者未觉不适，安返病房。

CT引导下经皮肺穿刺活检术———该项技术的开展，扩展了我科在肺部占位性病变的诊断水平，为后继治疗方案的拟定提供了极大的帮助，也更好的为患者提供服务。
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联系方式：

金盘路总院：海口市龙华区金盘路45号

1、海口市中医医院住院部5楼肺病科

2、海口市中医医院门诊二楼呼吸专科门诊2号诊室

健康热线：

1、0898-36633580；

2、18789191462

海口市中医医院肺病科是国家中医药管理局肺病重点专科。科室有海南省名中医1名，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名。主任医师3人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，其中硕士研究生5人；护理人员14人，主管护师5人，护师7人，护士2人。肺病科是一支团结、务实、勤奋、进取的医疗团队。

　　科室设备：有创呼吸机（3台）、无创呼吸机（4台）、高流量呼吸湿化治疗仪（5台）、转运呼吸机（1台）、耶格肺功能仪、伟康睡眠监测系统、纤维支气管镜、心电监护仪、输液泵、微量泵、营养泵、胸腔镜、耶格心肺评估系统等设备。

　　呼吸系统开展肺功能检查、支气管舒张试验、睡眠呼吸监测、支气管镜、有创及无创呼吸机辅助通气技术等。开展检查项目:肺功能检查、呼出气一氧化氮测定（FENO）、支气管激发试验、支气管舒张实验、运动心肺评估、睡眠呼吸监测。开展技术项目：支气管镜肺泡灌洗术、支气管镜活检术、支气管镜异物取出术、纤支镜下高频电刀切除气道内肿物及气道狭窄术、胸腔闭式引流术、深静脉穿刺术、肺穿刺活检术、心肺康复治疗、有创、无创呼吸机辅助通气技术、胸腔镜检查。呼吸系统康复：对慢性患者及急危重患者开展呼吸康复治疗，建立慢病管理，中医特色治疗项目：体外反搏、气压治疗、机械排痰（正压）、直流电非药物离子导入、雷火灸、平衡火罐、刮痧技术、微针针刺、放血疗法技术、中药热奄包。

海口市中医医院肺病科团队介绍

黄玉龙，男，硕士研究生，副主任中医师，现任海口市中医医院肺病科负责人，毕业于广州中医药大学，中医内科学，有幸得到著名国医大师邓铁涛教授入室弟子吴焕林教授亲自指导中医诊疗呼吸系统及心血管系统常见病及多发病。曾在广州军区陆军总医院心血管内科进修学习，有幸得到全国知名心血管专家向定成教授指导西医治疗心血管系统疾病。曾在浙江省中医院呼吸内科进修学习，师从于中医世家浙江省名中医夏永良教授学习中医治疗内科系统疾病。曾荣获"海口市青年岗位能手"称号；现担任海南省中西医结合心血管委员会常务委员；中国中西医结合急救专业委员会委员。曾参与多项国家课题的申报及临床观察研究工作，发表核心期刊论文4篇。擅长： 运用纯中药治疗发热、感冒、咳嗽等呼吸系统疾病；中西医结合治疗头晕、头痛、失眠、心慌、胸闷痛等心血管不适症状；专业特长：慢性咳嗽病、支气管扩张症、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统常见病及急危重症。中西医结合治疗高血压病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗塞等心血管系统急危重症。出诊科室：金盘肺病科；出诊地点：门诊二楼二号诊室；出诊时间：每周一、周三、周四、周六上午（具体出诊时间请关注医院公众号）。

周燕，女，副主任中医师，公共营养师，执业中药师，卢保强省名医传承工作室成员。现任海南省中西医结合学会心血管专业委员会委员、第二届肺病专业委员会委员、海南省预防医学会第一届呼吸病预防与控制专业委员会委员等职务。2010年6月毕业于南方医科大学，中医学专业。2012年9月﹣2014年6月参加广州中医药大学中医研究生进修班，中医硕士结业；从事临床工作13年，先后到海南省安宁医院、海南省人民医院、海南医院学第二附属医院进修学习，于2020年开始跟随广州南方医院李可中医药学术流派国家传承基地吕英主任线上、线下学习。多次获得院内“优秀个人”、“优秀医生”荣誉称号；2022年获得“海口市抗疫优秀医师”荣誉称号；2023年获得“市级优秀医师”荣誉称号。博采众长，中西并重。擅长运用中医中药治疗内科疾病，如：咳嗽、气喘（上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、胸腔积液、肺结节等肺系疾病等）、心慌胸闷、头痛、眩晕症、睡眠障碍、更年期综合征、焦虑抑郁状态、神经衰弱、顽固性口腔溃疡、慢性脾胃病（慢性胃炎、幽门螺旋菌感染、腹泻等）、痤疮、湿疹、肿瘤放化疗术后调理等；心肺慢性疾病的康复及常见急危重症的中西医结合救治。出诊诊室：金盘肺病科；出诊地点：门诊二楼二号诊室；出诊时间：周一下午、周三下午、周日上午（具体出诊时间请关注医院公众号）。

杨孝军，男，毕业于上海中医药大学，医学硕士，主治中医师。擅长运用中药治疗呼吸系统疾病：急/慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺病，消化系统疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、便秘、肠易激综合征，小儿积食、消化不良，反复感冒的体质调理、糖尿病中药调理、痤疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹等常见病以及疑难杂症。在中药治疗之外，擅长以开阖六气针法，针刺治疗各种疑难杂症，如更年期综合征、失眠、头晕、偏头痛、耳鸣、颈肩疼痛等。出诊地点：金盘门诊2楼2号诊室出诊时间：周三下午、周五下午（具体出诊时间请关注医院公众号）

张晶，毕业于广西中医学院，本科，卢保强省名中医传承工作室成员，专业方向：慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘、咳嗽变应性哮喘、肺炎、肺源性心脏病、肺占位性病变、肺小结节等呼吸系疾病诊治以及急危重症患者的紧急处置及综合管理，熟练使用无创及有创呼吸机，支气管镜、胸腔穿刺置管术及中心静脉穿刺置管术、经皮肺穿刺活检术等呼吸与危重症科常见操作。冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病及高血压等常见疾病的诊查和中西医结合治疗。出诊科室：金盘肺病科，出诊地点：门诊2楼2号诊室，出诊时间：周二下午，周四下午。（具体出诊时间请关注医院公众号）