记两例高疑难静脉窦病变治疗 <p class="ql-block">患者视力总下降，家属求医多地忙。</p><p class="ql-block">病根跟你捉迷藏，谁料竟在血管上。</p><p class="ql-block">人民医院来帮忙，术后患者喜洋洋。</p><p class="ql-block"> 近日，神经外二科在杨群福主任，刘振波主任带领下，完成两例高难度手术。</p> <p class="ql-block"> 1. 患者，女性，51岁，头痛半年，双眼视力下降1月。头CT提示未见异常。核磁未见异常，入院腰穿压力高达330毫米水柱，典型颅内高压，高度可疑静脉窦病变。</p> <p class="ql-block">脑血管造影明确提示右侧横窦重度狭窄（70%）</p> <p class="ql-block">箭头所示即为狭窄部位</p> <p class="ql-block"> 微导管到位，分别在上矢状窦，窦汇，狭窄远心端，狭窄近心端测压，测量结果提示压力差高达200毫米水柱，手术指征明确了，罪魁祸首就是它了。</p> <p class="ql-block"> 球囊扩张狭窄部位，看着是不是很解压。</p> <p class="ql-block"> 特洛伊木马技术，将支架带过狭窄部位。</p> <p class="ql-block">支架打开良好</p> <p class="ql-block"> 支架打开后造影顺畅恢复正常。术后第二天腰穿压力180毫米水柱，头部变得清爽，术后三天出院，随访视力逐渐恢复。</p> <p class="ql-block"> 2.患者，女性，43岁，邯郸人，双眼视力下降6月。多地看病求医无果，随至我院，核磁提前可疑右侧小脑迂曲静脉。</p> <p class="ql-block">视乳头水肿</p> <p class="ql-block">视力检查</p> <p class="ql-block"> 双眼视力变差，右眼更加严重。入院腰穿300毫米水柱，头部憋胀不适，结合病史、核磁高度可疑静脉窦瘘存在。</p> <p class="ql-block"> 脑血管造影明确诊断，右侧横窦乙状窦区硬脑膜动静脉瘘。</p> <p class="ql-block"> 三通道穿刺，双侧股动脉，右侧股静脉，各司其责，只为解除病痛。</p> <p class="ql-block"> 动脉期静脉窦显影~引起静脉逆流～静脉高压～颅内高压～视乳头水肿～视力下降。</p> <p class="ql-block">微导管超选进入瘘内，为打胶准备。</p> <p class="ql-block">终于用上了念念的球囊，Copernic球囊保护横窦乙状窦，防止胶进入窦引起肺栓塞。</p> <p class="ql-block">最后，病变被胶完美的栓塞。图为胶将病变完美填塞。</p> <p class="ql-block"> 最后造影，终于恢复了正常的血流。术后患者头痛缓解，腰穿压力150毫米水柱，术后两天出院，随访视力逐渐恢复。</p> <p class="ql-block"> 邢台市人民医院神经外二科（脑血管病专科），为百姓脑血管健康保驾护航！</p>