经历封闭的日日夜夜

王军民

　　2022年10月15日，本是一个普普通通的周六，通常都是儿孙们回来周末一家人聚在一起，做点好吃的，享受一下天伦之乐，可是这天孩子们都有事没回来吃饭，剩下我俩就简单了。秋天过去，冬天来临，正好我俩收拾一下换季的衣服，擦擦地，收拾一下家，晚饭后出去散散步，回来坐在沙发上一起欣赏一下我们过去做的抖音，难得在一起这么舒心清闲的日子。

　　晚上十点多，站在窗前看着一轮圆月挂在天上，星星点点的万家灯火在月光的照耀下显得格外宁静，劳累了一天的人们慢慢都进入了梦乡。可是，最近全国各地疫情多点开花，散落在全国各地的同学和朋友们在微信群里都表达着各自的担忧和无奈，外防输入，内防反弹的总方针，动态清零的总原则指导着疫情的防控，庆幸的是任丘是个好地方，我们还能安静地无忧无虑地生活。

每晚躺在床上总是习惯刷刷微信看看抖音，分享一下朋友们一天的快乐时光，不一会儿就困了，慢慢也进入了梦乡。

　　23：15被急促的电话铃声惊醒，郭院长打来电话，我院的核酸检测报告发现一例核酸异常，这突如其来的消息立刻让我清醒了很多，赶紧穿好衣服，夫人用疑惑的眼光问这问那，顾不得详细回答，开车就奔向了医院。

23：30赶到医院，夜幕中医院大门紧闭，已经不让出入，保安看我招手开了大门，恰好院感科小吴也赶了过来。立刻与前期赶到的常务副院长，检验科主任，分析结果，了解患者的情况，不同的试剂两次检测都是异常。报告院长后，23：47报告疾控中心，23：50报告市医政科。

核酸结果异常，这不是一般的医疗检验，它预示着一场风暴就要来临，年轻的检验员看到异常结果吓得手都哆嗦，汇报着检验过程也哆哆嗦嗦，可见心里有多紧张。我赶紧安慰一下，“别紧张，结果异常不是你的错，只要检验流程符合标准操作就没问题”，在我的安慰下，平复了一些情绪才讲述了整个检验过程。因为核酸实验室刚刚建立的时候误报过一次，曾受到医院停业整顿一个月的处罚，所以，孩子们才特别紧张，生怕自己的操作不慎又给医院惹了大麻烦。

　　从这一刻紧张的工作就开始了，立刻通知总值班，人资部等人，启动新冠疫情应急预案，患者所在的六区早已封闭，可疑患者早已转到单间病房严格隔离，同病房的另一个患者转到另一个单间，严格隔离，对原住的310房间用1000g/L含氯消毒剂消杀。通知保安封闭医院大门，封闭各个病区禁止出入，院感科，护理部组织对六病区所有人进行核酸标本采集送疾控中心进行核酸检测。

　　随后对六区所有医护、患者及陪护紧急进行两轮的抗原检测，结果除了患者王某某异常外，其他人都是阴性。这才让我心里踏实了许多，按照疾控中心指示再次立刻对六区所有人员进行核酸检测，除王某某异常外，结果还算乐观，最可怕是与王某某同住一个病房的安某某及陪护是否会被传染。

凌晨时分，病例被确定无疑，封闭在院内的136个患者的医疗护理任务将会异常繁重，还要下大力气避免院内感染，尤其是医护人员的感染，这可是天大的事。尽管我们平时反复要求大家做好防护，但是，在我们这个地区没有疫情的时候，人们容易麻痹大意，我也不能保证每个人都会时刻都按照防控要求去做啊，想起这些，我的胸口一阵阵发紧，病房内的医护人员都是年轻的女孩子，年轻的妈妈，一旦出现院内感染，我该如何交代？因此，立刻通知临床科主任和护士长带领能在医院封闭区内工作的医生，护士赶到科里，立刻进行全院全员的核酸采样送市中医院检测，不在岗的员工，封闭在家等待上门核酸检测，最大限度地筛查可能被感染的患者及陪护、我院员工。同时各科主任及护士长负责按照院感科事先分工，对全院所有区域进行全面消杀，减少环境的污染。

　　按照以往的经验只要按照防控流程，达到院感防控的标准，规范操作，哪怕是出现了院内感染我们也不会承担很大的责任，但是，一旦出现任何一点的疏漏都会酿成大错，我们也无法向社会交代，想想这种责任感实在是有点压的喘不过气来，因为136个患者，117个陪护，一百多个员工，在医院封控状态下，尤其是在医疗护理持续进行的情况下，要求三百多人完全按照院感标准做到，的确是件艰难的任务。

　　随后，卫健局、疾控中心、公安局多个部门的电话都想挤进我的手机，各个部门要资料，布置任务，这时候的我就是长着八个脑袋也应对不过来，我们立刻分工，尽力快速，尽可能准确地为各个部门提供信息，尤其是凌晨很多职能部门的人都不在岗位上，索要资料的部门在上级的催促下，人人都是恨不得立刻抓到手，可是想像的很简单，并不是每个人要的数据都是能从信息系统检索出来，比如立刻统计所有住院患者陪护的身份资料，电话、住址，这要安排人一个个去手工统计。后来我们归纳两天期间上报数据表格57个，尤其是接到监控视频截图51张，需要安排人去病房对所有患者和陪护去一帧帧的甄别，这需要多大的工作量。事先我们也有做好的应急预案，放在纸面上的东西，与实际用起来相去甚远，看来必须经历，从经历中总结才能一步步完善，就像是胜利都是一仗仗打出来的一样。

　　卫健局、公安局、疾控中心索要自10月12日中午12点以后所有的出院患者、来我院就诊的门急诊患者详细身份信息，试图筛查可能的被感染者，尽早切断传染源，近千人的信息包括家庭住址，电话，一个个尽可能准确地短时间提供出来，这是多大的工作量，不是身临其境的人很难理解。凌晨1：30接卫健局通知，要把可疑患者王某某及陪护，同病室的安某某陪护转走隔离，院子里负压救护车一闪一闪的灯光也一次次刺激着我的心，给要隔离的人穿好防护服，全副武装的护士一前一后在经过的通道，一边消毒一边前进，直到闪着蓝光的负压救护车驶离医院，我的心里的负担才减轻了许多，传染源被转走，起码最大限度地减少了传染的机会。

负压救护车快速驶出医院，医院的大口紧紧关闭，院里两个大白在喷洒消毒患者走过的地方。梧桐树上的鸟儿也被惊扰的飞来飞去，借着院内的灯光疑惑地看来看去，似乎想一探究竟，往日凌晨宁静的院区为什么变得如此繁忙？大门口外拉着警戒线，闪烁着警灯预示着公安机关已经介入医院门口的守卫。警灯闪烁，警笛鸣叫，警察介入，给本就紧张的气氛又增加了几分恐惧！

　　从午夜一直忙到凌晨，水都顾不得喝，口干舌燥，头晕脑胀，天慢慢亮了起来，晨风吹起的落叶满院飞舞，晨风吹起的尘土扑面而来，这时候才感觉身上冷嗖嗖的，赶紧回办公室把平时准备的羽绒马甲穿在身上，顿时暖和了许多。直到早上五点忙了一夜肚子也开始叫了起来，好在办公室里有为了应急备下了电饭锅和方便面，热腾腾香喷喷的方便面，刺激着饥饿的神经，还没来得及吃，一通通电话纷纷打来，只好左手拿着筷子，嘴里吃着方便面，抬起右肩夹着手机听着，右手持笔记录下电话的内容，有时手机和座机电话一起响起，只能同时接通，先回答一个，好让另一方知道我在接听着电话，好耐心等待。估计方便面也该有意见了，进到我的嘴里怎么这么不容易！只有这个时候我才感到我这张嘴吃饭、呼吸、说话，才发挥了它的全部功能。

　　医院封闭了，早饭的时间快到了，封闭在院内的值班人员，患者、陪护，三百多人的饭菜如何解决？这又是摆在我们面前的大问题，好在神通广大的常务副院长立刻找到某酒店的老板，三百多人一天三餐的饭菜预定好了，还能定时送来，心里才踏实下来。

已经六十岁的常务副院长是位个子不高却精神气十足的小女人，手持手机不停地对接政府各个部门的要求和请示，主动沟通解决医院突然遇到的各种困难，对外联络供应、后勤保障、人员调配，有条不紊，我俩内外配合，还是很默契，维持着突发疫情以后医院紧急处置工作的运转。

紧张而有序地处理着疫情突发而出现的各种情况，使我不由地又回想起2003年非典突然而至时的情景，作为三甲医院主管医疗的副院长，同时又是当地唯一一个呼吸科的主任医师，又是当地专家救治组长，面对那种急性呼吸道传染病，只有义无反顾，同样是不分白天黑夜，哪里有可疑病人就冲向那里，连续奋战一个多月没有回家。正是有了那种经历，才有了今天的从容不迫，看来人生必须经历，经历就是财富。一分耕耘，一分收获！

　　经过初步排查，王某某在我院门急诊、检查科室、住院病房密接的医护人员、患者、陪护多人被陆续转到隔离点隔离观察，闪着蓝色灯光的负压救护车一次次进出我院，我的心越发紧张，密接的人越多越难控制，被感染的机会也会越大，避免医院感染这不仅仅是个医疗行为而成了政治事件，各级领导异常紧张，生怕造成疫情外溢引发社会面的感染，相关人员因此而会受到处罚。其实，这不难理解，关键时刻不用霹雳手段，难以做到令行禁止，霹雳手段一层层传递下来又不可避免地造成左的措施的出现，谁都不想好不容易熬出来的前途，因为一时一事而重新归零，这就需要关键时刻领导要真正实事求是地站在人民的利益上，敢于负责，善于负责，基层领导才会踏踏实实地做好每一件事情！

　　一 直到10月16日的午夜，还没来得及休息，疫情形势严峻，考虑到可能的风险，医院遭受的损失，透过窗户看看外面皎洁的月光，一片宁静，可是看看医院大门口，亮灯的警车，紧闭的大门。院内梧桐树下几辆静卧的汽车，昔日车水马龙的夜晚早已不在，夜幕下医院紧张的形势压的喘不过气来，坐在办公桌前喝口热水方才感觉累了，一个奔七的人我自己也没想到，连续奋战了24小时竟然没有倒下，23：15给疾控中心回复了最后一个视频截图中相关人员的身份信息，眼睛就开始打架了，好在手术室护士长帮我安排了一个睡觉休息的地方。人虽然躺下了，还是无法睡觉，一遍遍回忆着一天经历的事，处理的问题，想想有没有落下的，一夜几次被上级机关的电话惊醒！

　　2022年10月17日清晨，经历了昨天24小时的煎熬，睡觉醒来头脑感觉清醒了好多，站在窗前，外面的阳光依然灿烂，霞光洒满大地，给人以温馨舒服的感觉，泛黄的树叶有的落在地上，有的还坚持着挺立在树枝上，随着晨风摇曳，好像在和我们招手。尽管看不见的病毒肆虐，可外面的世界依然这么美好。顾不得欣赏这些，马上洗漱吃饭，艰难的日子还在后面。

全员核酸检测继续，突然封闭医院，留下了136个患者117个陪护，卫健局严格要求严密封闭各个病区绝对禁止任何人员出入，最大限度低防止院内感染。为了有利管理，立刻划分出污染区、缓冲区、清洁区，制定了每个区域人员的工作职责，防护标准，安排了运送物资、饭菜，药品的专门的工作人员，院感科做好监督。

　　医院突然封控，尽管每个人都有每个人的困难，在疫情防控的大背景下，中国的老百姓还是能够按照防控要求配合工作，押金不够的医院主动垫付，重症监护室患者病情需要转出而疫情防控不能转出的医院主动减免有关费用，陪护因密接而被转走隔离的，医护人员主动承担起护理责任，病情有变化的加强科室之间的线上会诊，总之，尽最大的努力保证在院患者的生命安全，防止出现次生灾害。这既是医务人员的基本职责，也是疫情防控中必须注意的问题，以人为本，生命至上，任何情况下都不能忽视。

10月17日下午5：25，卫健局主要领导和疾控中心负责人亲临我院，查验了我院核酸实验室的检测流程，督查我院的封控工作，晚上六点核酸检测室再次传出不幸的消息，我院的全员核酸检测发现与王某某同病室的一位患者和在病区外休息等待的一位家属，与送疾控中心检测的核酸结果一致，出现了异常，上报卫健局领导后，他们转身离去，不一会儿电话通知，立刻将两人用负压救护车转至隔离点。我的心再一次沉重起来，随着一步步筛查，密接中会不会再次出现异常者？在院的患者、陪护和医务人员会不会再次筛查出异常者？我们下一步该怎么办？还应该有哪些预案？需要与院长沟通提前做出适当的安排。

问题接撞而至，进一步排查与上述两人的密接者，公安局，疾控中心流调组经查看我院及医院对面饭店的监控录像排查出的密接、次密接越来多，夜幕中蓝灯闪烁的负压救护车一次次把7个密接者全部转至隔离点，多个次密接者都是陪护，都守护着住院的患者，我们只能一个个在本病区安排单间继续隔离治疗，值班护士每天及时把隔离者的体温及时报送给我，一个个叮嘱在岗的医护人员，既要做好管控，又要做好防护，每一个节点，每一个班次都不能出现疏漏。

面对一个个被转走的密接者，一个个被隔离在病区的次密接者，如果说一点也不害怕，那是假话，每个人身临其境的时候不可能不感到恐慌，因为你不知道何时自己就变成了密接者。没办法我们只能反复鼓励并叮嘱所有的医护人员，提高警惕，严格谨慎，做好防控，咬牙坚持！

　　当这些事情刚刚安顿好了，晚饭后突然感觉头晕脑胀，很多该记住的数字想不起来了，别人也发现我满脸通红，这时才想起测测血压，160/110mmHg，难怪不舒服，劳累紧张导致血压增高了，看来不服老不行啊，赶紧从药房拿来药，吃了10毫克络活喜，5毫克依那普利，院长特别指示我赶紧休息，让院长助理帮我做好有关的工作。因为我自始至终都是在一线处理本次疫情的所有应急事件，科室布局、值班人员，患者分布、人员转运，处置过程，谨记于心，对接政府有关部门的防疫处置，全面掌握全院临床的一线工作，助手不可能立刻全盘接下，只好把能布置的工作交代给院长助理，尽量减少工作量。奋战在一起的同事们知道我血压升高，纷纷发来微信表达关心和问候，让我倍加温暖，有这样一个温馨有爱的团队没有克服不了的困难。

晚饭后夫人再一次打来电话，终于有时间接通了，繁忙的工作，紧张的节奏，几次挂断了夫人的电话，知道我在忙也就不再打扰，两天不见似乎隔了很久，看我疲惫的面容，眼睛布满血丝，声音沙哑低沉，一直在嘱咐我要注意休息，为了不让夫人担心，我也没敢把血压增高的事告诉她，因为又来了工作电话我们不得不再次挂断。

　　一名患者出现异常，就给当地带来了一次风暴，追踪到患者的居住地，以及出院及来院就诊的患者，当地的某个地方是不是隐藏着更大的隐患，这事当地政府必须重视的问题。院内紧张地进行着各种防疫的工作，院外为了防疫市政府付出的成本、社会资源，心血和努力，我们是无法想象的，各级领导一定是彻夜难眠，市政府几乎动用了市、乡、村三级政府的行政力量，仅仅医院大门口就由卫健局副局长、属地办事处主任及派出所长，亲自挂帅，三个部门的力量管住医院大门口严禁出入。各级乡政府和办事处把我院没在岗位上的职工、10月12日中午12点之后来我院门诊就诊的患者和陪护、出院的患者和陪护，由居住地村或社区安排人上门采集核酸，全市全员核酸检测，每日两次。人力、物力、资金、这会是多么大的数据。

　　通过全员核酸检测后研判，显然该患者居住地为源头，这里也就成为封控和核酸检测的重点，结果显示王某某家物表和家庭成员核酸检测结果异常。感染源在哪里，那么这里感染的源头在哪里？找不到源头如何封控？成为市防控办的一个难题。

好在把当地有关的大批密接者全部转移至隔离点，但几轮全员核酸检测下来，没有再出现异常患者，还算很幸运。

我院住院的核酸检测异常的患者，入院前头晕伴呕吐，无发热及咳嗦，入院前采集核酸检测阴性，入院后第二天夜间出现发热，入院间隔24小时再次核酸检测发现异常，因为发病初期的病毒载量不大，容易检测不到，待出现发热后检测异常，在医学上本是个很容易讲通的问题，可是有各种负面的声音，因为患者家中的物表异常而推测该患者在家时已经异常，有人怀疑患者入院时的核酸采集和检测有问题！

　　当本次事件慢慢稳定下来，我们也在反思，我们到底哪里出了问题，按照常态化疫情防控政策，我们哪里做的不到位？患者入院前后核酸检测，没有漏下；首先及时发现了病例，我们是起到了吹哨人的作用；虽然我们做到了三餐配送，但依然有人不满足不满意，出来买饭增加了陪护之间接触的机会；但这些都是任何一家医院都难以避免的问题；甚至卫健系统有人发牢骚说是我们给社会又添了麻烦，尽管我们努力地做好防疫，但感觉社会上出现了很多不利于我们医院的倾向。

　　关键是，本次事件结束后市委市政府、卫健局、以及社会舆论上如何看待我们，事件之后我们医院会不会受到处罚？会受到何种处罚？这都是我们亟待考虑的问题！我们不能坐以待毙，应该主动出击，化被动为主动，与上级领导主动沟通，增进交流，加强理解，因为更多的行政领导没有医学背景和经历，在对这件事的认知上很容易被舆论和不明真相的说辞所误导。

在关键的时候，才能显示出一把手的能力、智力、魄力和勇气，在大家积极应对本次事件的时候院长总是能抓住问题的关键点，通过现象看本质，透过舆论测结果，及时找到切入点，这种应对危机的能力确实让我们钦佩。

因此，院长反复召集在一线的班子成员，积极研判形势，多方搜集资料，决定从源头入手，首先从疾控中心、卫健局的领导开始，向他们讲清楚事件的来龙去脉，我院工作的做法和实力，疫情防控的做法，帮助部分人改变模糊错误的想法和说法，并寻找途径与有关市领导讲清一些事实，沟通一些想法，尽最大努力减少或化解这次危机对我院的影响。

首先，我和院长亲自执笔撰写了给市卫健局领导的一封信，经封控区内院领导成员反复讨论，最后由选项亲自修改，一共分九个部分就各方面的问题进行了阐述，收到了预期的效果。信件如下：

致市卫健局领导的一封信

尊敬的卫健局各位领导：

本次疫情出现后，在市委、市政府、卫健局的坚强领导下，各部门迅速行动，果断处置，使疫情得到有效控制。各部门领导，尤其是卫健局各级领导、各个部门给予我院大力支持，精心指导，在此表示衷心的感谢。我们想就本次事件向卫健局的各位领导谈谈我们的认识和想法，进行充分地沟通，以便进一步吸取经验教训，把工作做的更好。不妥之处，请谅解。

一、首例患者核酸检测经过

患者×某某，女，57岁，身份证号：（略）电话（略）某市某乡某村人，2022年10月14日17点因头晕、呕吐急诊收入我院六病区。患者入院前，曾于10月8日核酸检测阴性，陪护某某10月13日19点在市人民医院核酸检测阴性，某某10月15日15点第二次在我院核酸检测阴性。患者入院时体温36.4度，否认发热及肺炎，无外出及发热病人接触史，入院前核酸采集后收入过渡病房，2022年10月14日19点50分核酸检测阴性，由过渡病房转至普通病房310房间29床，2022年10月15日晨起主管医生查房时患者诉有咽部不适，21：20出现发热，体温38.6度，血常规正常，入院后间隔24小时，2022年10月15日20：40核酸检测异常。检验科将检验结果上报医院行政总值班，立即将病人和陪护转入单间病室，同时对病人所在病室和病区进行封闭管理。本着对患者负责，对政府负责，对社会负责的态度，为了核对和验证上一次核酸检测结果，使检验结果更加准确，免得不准确结果给社会造成不必要的恐慌和麻烦，我们用同一种试剂再次采集标本结果依然异常，至此患者入院后所有医疗行为均严格按国家卫健委颁发的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》执行。

经过认真研判后，确定异常结果后，我们于23：47将异常结果上报疾控中心，于23：50上报医政科，同时我们再次采集核酸标本，并更换试剂再次检测。尽管我们没有在第一次核酸检测异常后上报，但在第一时间已经采取了相关防控和管控措施（事件发生正值午夜，全院所有工作人员，患者、陪护流动较少），并没有因为第一检测异常未上报而造成疫情扩散。另外，第一线的检验人员都很年轻，出现异常结果心里恐慌，只能首先复核，并请示领导，因为这不是一个简单的医疗问题，而是一个政治事件，责任重大。

二、事件发生后我院采取处置过程：见附件。

三、本院工作人员流行病学调查

发生事件后，我们对患者接触过的所有科室工作人员进行了流调及核酸检测，目前没有发现因接触而出现核酸阳性病例。

四、密切接触者相关情况

（一）、×某某，女，71岁，某办事处某村人，主因间断头晕、头痛一个月，加重一天，于2022年10月14日10：20急诊收入院，入院前采集核酸，并收入过渡病房，2022年10月14日21：20核酸检测结果回报阴性，转到普通病房310房间27床，住院后间隔24小时，再次核酸检测，2022年10月15日23：30结果回报阴性，患者与某某祝在同一病室是因为她们两人核酸检测都是阴性，符合疫情防控要求。其入院时的陪护是王某某，2022年10月13日19：00及2022年10月15日7：35，两次核酸检测阴性，10月15日上午王某某因故替换王某在病房陪护，王某2022年10月14日核酸检测阴性。患者和陪护于2022年10月17日19：50由疾控中心按密切接触者转至集中隔离点隔离。

（二）×大某，女，52岁，系七病区患者王某的家属，王某于2022年10月13日22点以急性冠脉综合征收入院。入院前及间隔24小时核酸检测的结果阴性。王某曾于2022年10月13日至17日在六病区与七病区之间的电梯厅休息。2022年10月13日及2022年10月16日核酸检测阴性，可能与王某某入院时通过六病区与七病区之间的电梯厅进入六病区时有接触。2022年10月17日18：02核酸检测结果异常，于2022年10月17日19：50由疾控中心按密切接触者转至集中隔离点隔离。

五、关于住院病房封闭及患者餐饮的问题

按照常态化防控要求，我院每个病区门口都安排了专人管理，原则上一患一陪护，陪护与患者一样必须有住院前及住院后间隔24小时核酸检测阴性结果。由于我院地方狭窄没有条件建设符合标准的医院食堂，我们只能安排某酒店一直为我院配送三餐，酒店配餐人员按照我市防控要求常规定时进行核酸检测，符合标准要求，送到病区门口，由本病区工作人员送给每一个患者，但是总是有人对我们安排的订餐口味等不满意不满足，无奈之下，只能同意陪护自行出去买饭，从而增加了不同病区陪护之间接触的机会，这也是任何一家医院管理的难点，即便是医院有合格的食堂也很难避免出现这样的情况。

六、院内极个别人员没有佩戴口罩问题

尽管我们反复强调，要求全体工作人员做好宣教和督促，一医一患一米线，佩戴口罩，保卫部定时巡查，但是依然有极个别人不能就诊全程佩戴口罩，以后要继续加强管理，确保防护有效。这是我们必须下大力气整改的地方。

七 、关于上报防疫相关信息问题的说明

疫情发生时正值午夜和凌晨，医院工作人员少，封控后很多工作人员不能到岗，但疫情防控相关工作量（核酸采集、环境消杀、医患生活服务等）陡增。政府多个部门（卫健局医政科、疾控中心、永丰路办事处、公安局、防控办等）几乎同时要求提供各种数据（上报数据表格51个，甄别公安局录像截图37张），医院尽最大可能为相关部门提供及时准确数据，但有些信息医院信息化系统并不能直接读取（如：陪护数量、陪护身份信息、公安局监控接触人员识别等），需要逐人统计，所以有些信息提供速度较慢。

八、我院在防疫中扮演的角色

连同2022年8月9日，我院住院患者郑某某住院时间隔24小时两次核酸检测阴性，按照常态化防控要求住院一周再次核酸检测发现异常，在卫健局领导下，经紧急及时处置，未造成疫情扩散，取得了非常好的效果，我院两次起到了疫情“吹哨人”的作用，本次疫情很明显是来源于患者王某某的居住地，因为我院的吹哨作用，全市及时采取全员多频次的核酸检测等封控措施，才避免了疫情的进一步扩散，两次“吹哨人”的作用，我们觉得也不是偶然的，这得益于我院平时严格的管理，与平时医疗质量的严格要求是分不开的。但是，我们也注意到社会上有一些对我院有负面影响的说法，比较有代表意义的有“医院病人查出异常，给别人添了麻烦”，明明是病毒给社会添乱，怎么是医院给别人添麻烦？还有人讲“为什么刚入院时第一次核酸检测是阴性。第二次检测就变成异常？是不是第一次检测结果不准”？稍有常识的人都懂得，新冠病毒感染是有潜伏期的，很多情况下核酸检测都是在数次检测后才出现异常的，这一点在全国许多城市的医疗实践中都有体现，我们发现的核酸检测异常，病人在来我院前都有阴性核酸检测结果。更有人讲“医院就不该收这个病人”，这个病人是以神经系统疾病收住院的，有明确的住院指征，又有核酸检测的阴性报告，医院为什么不收住院？还有一些不实言论，我们就不一一讨论了。上述言论让我们感到难以理解和不知所措，难道我们率先报告“异常病例”，避免造成大的传播是错误的吗？这不是医生和医院的责任和义务吗？不是疫情防控的基本要求吗？如果在今后的工作中再查出异常病人，我们可以不报了吗？我们认为，这次新冠肺炎病毒全球流行给全世界添了很大麻烦，我们医务工作者、医院、政府乃至社会全体民众应该各自担负起自己的责任，团结一致，共同抗疫，而不应该相互指责。

九、值得深思的问题

1、 我院核酸实验室检测能力有限，只能接受本院住院患者和陪护以及我院大门口外的核酸采集点的标本，我院严格按照核酸采集和检测标准操作，尽管我院检测的标本仅为同时间段全市所有核酸检测标本的1%，我院却发现了两例异常病例，这不符合新冠病毒的感染规律和核酸检测的规律，难道是意外、巧合？值得深思！

2、我院院长有四十年的从医经历，是师从北京天坛医院院长的医学硕士、管理硕士，白手起家创立医院22年，一直秉承生命至上、质量第一、技术服务的办院方针，使医院在本地享有盛誉。主管业务的副院长，主任医师、曾任省第二医院硕士生导师、省呼吸医师分会副主任委员，曾任当地三甲医院主管医院、护理、院感等部门的副院长十余年，2003年是三甲医院抗击非典的总负责人、局抗击非典专家救治组长，曾获得省抗击非典先进个人的荣誉称号，尤其对处置、防控非典、高致病性禽流感、新冠病毒感染等烈性传染病有着更多的经历、经验和能力，目前当地三甲医院的院长、副院长、市医院院长都是他的学生。院感科主任曾是当地三甲医院、也曾是省资深院感专家，曾参与卫生部有关院感标准的制定。这给我院做好防控工作打下了坚实的基础。这样的管理和技术力量是任丘其他医院所没有的。我们讲这些并不是要说明我们过去有能力，现在就一定有能力，更不是要说明有能力就不犯错误，只是想告诉大家，如果这样的团队“底色”都不值得信任，还有值得信任的团队吗？

各位领导，我们没有任何推脱责任，掩饰缺点，更没有自卖自夸的意思，只是谈谈我们的想法，本次事件之后，我们会认真总结，积极整改，尤其把各种防控措施落到实处，应急预案落到实处，从整体到个人演练到位，从实战出发，以效果来检验，从处置疫情到向上级汇报的各种资料，明确责任部门，准备的方法，确保及时、快捷、准确、有效，再次感谢卫健局各位领导及各个部门多年来对我院的关心、支持和帮助。

2022年10月20日

附件：医院院内发现可疑病例的处置过程

1、 疫情上报

2022年10月15日20：40我院某病区患者王某某新冠核酸检测异常，22:12复测患者核酸检测异常检验科立即上报病区值班医生、行政总值班、医务科、院感科及主管院长，主管院长上报医院法人代表，上报市疾控中心，上报任丘卫健局医政科。

2、 封控管理

2022年10月15日20：40，检验科将检验结果上报医院行政总值班，立即将病人和陪护转入单间病室隔离，同时对病人所在病室和病区进行封闭管理。22：15主管院长通知全院封控管理，关闭医院大门，专人值守，除参与新冠防控人员外，禁止其他人员出入医院，医院保卫部负责。

值班人员对患者所在310病室及公共区域进行消杀，2000mg/L含氯消毒液对病室环境、地面、物表等进行彻底消毒，病室紫外线照射1小时。

22:30检验科核酸实验室值班人员对工作后环境进行消杀。

3、 启动应急预案

2022年10月15日22：15院长通知立即启动新冠疫情防控应急预案，各岗位人员就位，应急办协调组组长、副组长及诊治组、院感组、护理组、物资组各组人员相继到位。执行应急预案各项工作并按要求执行标准预防。感控组对所有工作人员的防护进行指导，对消杀工作进行检查。

院长、副院长分别对各组的工作进行了具体的部署。每日召开工作小组会议，各小组汇报工作情况及安排。

4、 抗原及核酸采样

1、2022年10月15日23:03对患者王某某及陪护进行抗原检测，核酸抗原检测结果王某某异常，陪护李某某结果阴性。同时进行核酸采样及采血，标本送往市疾控中心检测。

2、2022年10月16日01:20对病区33位患者及陪护人员、六病区所有在岗人员进行核酸采样及核酸抗原检测。

抗原检测结果，病人王某某异常，其他人员抗原检测结果均为阴性。核酸结果待回报。

3、2022年10月16日01:45给患者王某某及陪护进行防护后，医护人员二级防护，通过污染通道，护送患者至疾控中心提供的负压救护车转走。

5、 消杀

1、2022年10月16日01:45对患者 所经过的地点进行彻底消杀，消毒液为2000mg/L的含氯消毒液，一人配制，一人监测，检测浓度合格。

2、2022年10月16日01:55对患者所住的六病区的环境进行核酸采样，包括患者居住的302室、310室等。共采集13个点位，送疾控中心进行检测。

3、2022年10月16日15:00对病区现有患者及陪护和病区所有工作人员进行核酸采样，核酸抗原检测，抗原检测结果均为阴性。

4、 2022年10月16日7:30 全院所有科室进行清洁消毒，消毒液为2000mg/L的含氯消毒液，一人配制，一人监测，检测浓度合格。

门急诊消杀由急诊室护士长负责，消杀范围包括急诊科、收费处、挂号室、药剂科、诊室及公共区域；放射科主任负责；功能科王某某负责；二楼五病区、一病区护士长负责消杀管理，二楼检验科主任负责；三楼二病区、七病区、六病区各科主任及护士长负责消杀管理，六病区院感科进行重点消杀督查；四楼八病区及公共区域由护士长负责消杀管理；五楼及六楼办公区域由护理部主任总负责。

病区各个环境物体表面每日消毒至少2次，遇污染随时消毒。一般物体表面用含有效氯2000mg/l消毒剂擦拭消毒，精密仪器用75%酒精擦拭消毒，特别是病房内手频繁接触的表面，如床单元、电脑、电话、设备带、呼叫器按钮、病历夹、病历车、微波炉、开水房开关、摇控器、共用洁具（水龙头、水池、座便器）、公共诊疗区域物体表面（电梯按扭、电梯扶手、门、桌、椅子、门把手、抽屉把手、电源开关）、各种仪器表面、值班房环境、办公室环境、水杯、手机、手表、胸牌、眼镜、听诊器、扣诊锤、水笔、计算器、订书机、污梯门禁牌和钥匙等物体表面，病室及时通风，空病房及公共房间空气紫外线消毒1小时每日1次。

六、第二次环境物表检测

环境物表进行消杀后核酸采样，六病区环境采样49个点，送疾控中心进行检测。

七、专业消杀

2022年10月16日请“河北卫民消杀公司”进行专业消杀，消杀范围是全院所有区域。

八、第三次环境核酸采样

2022年16日消杀后对全院环境进行采样，共采集43个点位。

九、全院第四次环境物表采样

2022年17日第四次环境物表核酸采样38点，包括门急诊、功能科、监察科、放射科、各个病区和公共区域，送疾控中心监测38份。检测结果均为阴性。

十、第五次全院环境核酸检测

2022年18日第五次环境物表核酸采样59点，包括一病区、二病区、七病区、三楼大厅、六病区。本院自行监测，结果均为阴性。明日将进行第六次环境检测。

十一、培训

1、2022年10月16日8:00对医护人员进行新冠肺炎防控知识培训，副院长进行线上培训，并指示各科主任组织科内员工再次学习《新冠诊疗方案第九版》。

2、 院感科下科室对防护消杀进行现场指导及相关知识培训。

3、 医疗废物处理进行培训。

十二、医废管理

1、六病区所有患者产生的生活垃圾及医疗废物全部感染性垃圾处理，双层垃圾袋包装、鹅颈式结扎，消毒后通过专人专道收集到暂存点，收垃圾人员做好二级防护。

2、全院15日以后产生的所有医院废物统一改为感染性医疗废物处理。

十三、现有的全院在岗人员及患者及家属进行每日两次新冠核酸检测，重点科室进行核酸物表采样。

十四、院感科督导检查发现的问题给予及时指导，对上级领导提出的指导意见及时贯彻执行。

1、15号的消杀未拍视频记录。

2、 防护服和隔离衣同时穿戴。

3、 15日生活垃圾没有及时处理。

4、 卫生员消杀培训不到位。

根据存在的问题进行及时整改，持续不断改进。

2022年10月17日

　　另外，针对有人对我院的核酸采集和核酸检测的能力有怀疑，组织检验科、护理部，我们共同专门针对这个问题向是卫健及有关的市领导递上专项汇报材料，内容如下：

　　医院核酸采集及核酸实验室检测能力的说明：

一、自从新冠疫情发生后，尤其是疫情蔓延至全国各地，我市的防控压力徒增，按照省卫健局的要求，2020年12月4日通过了省病原微生物PCR实验室备案，我院创建了核酸实验室。

2020年11月2日检验科11人参加了省临床检验中心组织的新型冠状病毒核酸检测技术能力培训班，理论考试合格并取得证书。2020年11月10日，2021年8月15日科室11人参加了市中心医院举办的新型冠状病毒核酸检测实操培训并取得证书。科室要发展，人员综合素质是关键，我科每周进行新冠肺炎防控培训、院内感染培训，每月进行考核，通过培训加大了科室工作人员的防控培训力度，从实战出发，模拟突发事件应急预案，确保在发生实验室感染事故后，能科学有效地实施处置。

室内质控是检测和控制本实验室常规工作的精密度，为了进一步做好新型冠状病毒检测工作，我科对相关制度、流程、规范编写了详细的体系文件，并在日常工作中严格执行。为了提高实验室常规工作批间和日间标本检测的一致性，我科坚持每批次跟做三阴一弱阳的质控并与样本一起参与提取、扩增，保证了实验室检验数据的准确性。2022年6月27日、2022年9月26日参加了河北省新型冠状病毒检测室间质评，取得了通过率100%的优异成绩。2022年全年四次参加了市新型冠状病毒核酸检测室间质评，成绩合格

2022年7月我科室三名员工参加了首届核酸检测技能竞赛，荣获优秀岗位技术能手一等奖、二等奖及团体技能竞赛三等奖的优异成绩。

二、核酸采样培训

根据“新冠肺炎防控方案第九版”对有资质的全院所有医护人员进行新冠核酸采样培训，培训通过观看视频及现场实操演练等形式进行培训。

1、有执业资格证的所有医护人员在河北省继续教育网好医生进行理论和视频培训，取得新冠肺炎核酸采样合格证。

2、院感科及护理部对医护人员进行现场实操演练，并进行考核，不合格者进行重新培训，直到考核合格。

3、2022年7月15日市中医院进行核酸采样培训，根据培训内容对医院有资质的所有医护人员进行培训，并考核。培训签到、图片、考试成绩发给市中医院护理部。

4、根据考核成绩市护理质量管理与控制中心发放核酸采样培训合格证书。

5、自从2020年初到2022年9月30日。我院多次组织医院部分医师及全体护士进行核酸采样培训，院感科主任亲自示教并对所有参加人员严格培训，理论培训有考试、实际操作有考核。严格把关，确保培训质量，共有218人取得核酸采集合格证书。

无论是核酸采集还是核酸检测，我们严格执行相关法律法规、职责规范、操作标准，以优质健全的管理体系、科学严谨的检测手段、严格稳定的质量管理，为取得抗疫的胜利持续努力。

　　经过这一番应对和处理。把我院的疫情防控策略，具体措施，防控细节，核酸采集，检测能力，人才结构，员工素质，管理团队，事实真相，让各级领导听到了我们的声音，主动沟通的结果，似乎来自各方的杂音听不到了，不得不佩服院长的洞察力，及处理危机的水平和能力，在疫情中淬炼自身，在封控突破自我，现在更让我们看到一个单位，一把手的作用是多么重要。

10月19日，为保证医院的封控措施彻底落实到位，卫健局还真是煞费苦心，决定在我院已经设置的160个摄像头的基础上再次在关键点位增加了60个摄像头，24小时全程实时监控我院的封闭效果。通过监控录像卫健局监控人员真的发现我们依然有的人做的不到位，我们也只能及时反馈及时整改，封闭在医院内是一个持续进行医疗活动的三百多人医护、机关、患者及陪护的团队都用统一标准的规范动作做到院感防控真的不容易。卫健局安排专人实时监控我们在院封控区内所有人员的一举一动。这也是我从医近四十年第一次如此经历，可见，防止院内感染是多么重要！

　　10月20日：市公安局，市疾控中心流调组通过我院的监控录像调查密接者，特别是医院对面的包子铺内的监控录像和微信付款记录成为发现密接、次密接最多的地方，很多家属和陪护都聚集在此用餐，也就成为医院患者及家属的集聚地，庆幸的是，虽然发现了很多密接者，但这里并没有成为第二个传染源，否则将会有大量的密接者再次成为感染源。因此，疫情期间患者和陪护24小时封闭在病区，禁止外出是有道理的，可以最大限度地阻断传播途经。所以，做为管理者必须重视这个问题，以后除了医院定时送餐，还可以联系医院周边饭店通过二维码让患者线上订餐，然后由饭店送至病区门口，既满足了患者的需求，又避免了聚集传播。困难总是有，还是必须靠我们自己想办法来解决，否则，坐以待毙，难以为继。这时候我们才真正体会到了严格防控，严格管理的重要性。

　　今天是10月21日。本次事件的处理估计已经接近了尾声，按照按国家卫健委颁发的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的规定，从10月17日19：47，最后一名异常患者转移至隔离点，从10月18日开始连续核酸检测一直都是阴性，10月24日20：00就该解封了，我们都在期待着。

今天已经是封闭的第六天，随着封闭时间的延长，面临的困难也越来越多，患者封闭在一个房间内，思想压力越来越大，紧张郁闷，烦躁不安，虽然院内工作人员多次与供餐饭店协调，变换饭菜品种，但对于患者来说，确实难以满足需求，封闭区内的医护人员不仅要做好医疗护理工作，还要反复耐心地做好解释工作，各种压力一起袭来。

10月22日 就像我们预料的那样，封闭了一周的患者及家属有人出现烦躁情绪，封控管理难度加大，我们也积极向卫健局、疾控中心有关领导反映情况，希望能够按照封控标准，及时解封。为此，院感科亲自起草了解封申请如下：

   一、解封依据

根据联防联控机制综发〔2022〕71 号 《关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案 》（第九版）通知要求的附件6具体解除标准（见附表）。

我院患者王某某及陪护于2022年10月16日 01:45负压救护车接走离院隔离，最后密接患者安某某及陪护于2022年10月17日19：30负压救护车接走隔离。各病区及公共区域均进行彻底终末消毒，核酸环境采样检测4次均合格；在院患者135人及陪护117人15轮核酸检测均为阴性，在岗人员112人15轮核酸检测均为阴性，已达到病房封控解除条件。

   二、解封时间

经医院向上级主管部门申请，解封时间定于2022年10月24日20:00。

三、解封前准备

患者及陪护的个人物品进行清洁消毒处理后方可带出，告知患者及陪护出院后居家医学观察3天，听从社区安排等注意事项。

各科室统计出院患者人数，规划撤离路线及次序，做到有序撤离不交叉、不聚集。

四、清洁消毒

患者及陪护撤离后请专业消杀公司进行全院各个部位的消毒，不留死角；而后各病区依据《消毒技术规范》的要求进行终末消毒。

五、全院核酸环境采样检测

    各科室完成终末消毒，30分钟后，进行各科室及公共区域核酸采样。

六、在岗工作人员撤离

医院在岗人员进行个人清洁消毒后进行有序撤离，居家医学观察3天；与新上岗人员做到不交叉，留存病区做到闭环管理。

2022年10月23日院长召开调度会议，安排部署了解封的各项要求，院长指示各科室必须做到有序撤离，彻底清洁消毒确保医患安全。

2022年10月22日

　　经卫健局及疾控中心有关领导研究决定，为了缓解人们的情绪，初步决定10月24日20：00开始正式解封，患者出院后居家医学观察三天。这是一个好消息，大家欢呼雀跃，我们终于可以回家了。

然而，天有不测风云，正当我们准备下午计划安排解封后医院下一步的工作如何进行时，10月22日13：15疾控中心核酸实验室打来电话，今天上午我院七区护士王某某的核酸检测结果异常，要求我们立刻重新采样复检，我们的心再一次提了起来，如果这时再有医护人员出现异常那就是妥妥的院内感染，那我们的责任可就大了，无论如何医院难辞其咎，不仅原定的医院解封

计划将化为泡影。下一步的封控和给我院的处理时难预料。

我们立刻找到七区该护士进一步核实当时的情况，该护士回忆，她10月13日下夜班，一直在家休息，直到10月16日上午8点接到科里通知进入科室再也没有走出过病区，唯独10月17日早晨6点与护士边某某到病区门外给后来核酸检测异常的家属王大某采集核酸，该护士二级防护，给该家属扫码，之后在间隔不到一米的距离说了几句话，就回到病区，护士边某某采集核酸标本回到病区。难道如此短暂的接触就会被感染，太不可思议了，为了万无一失，我们立刻对七区所有患者及医护人员及环境物表进行一次核酸检测，从下午两点多一直到五点，多么漫长的三个小时，我的心一直在突突的跳，如果出现异常，我们怎么办？重症监护室内的患者及医护人员就都成了密接者，下一步如何处理？采取什么措施和方案？我们必须提前考虑到。

终于等来了我院核酸实验室的消息：阴性！我们紧张的心情终于再次放下。恰好这时，晚餐送来了饺子！真好！

　　但是，高兴之余，我们再次反思，当10月17日晚上发现该家属异常被转走的时候，我们就该想到，曾经给她采集过核酸的人就该是密接，尽管当时做了防护，也应该特别提醒有关领导是否该把核算采集者一起转走隔离，这样才更安全。其实，是我们忙乱中忽略了这一点，应该特别记住，任何一点的疏忽都可能酿成大错。千里之堤溃于蚁穴，这是一次深刻的教训。

　　10月22日，医院封控第七天，直到今天心情似乎才稳定下来，才有心情看看身边的同事们，封控区内三位高管，一位66岁，两位61岁，还有2常助理，伍智媛，谢华，白雪莹，包揽了三百多人几乎所有的服务工作，累的白雪莹也不白了，每天负责三百多人的订餐送餐，后勤服务，传递物品。消瘦的谢华眼睛更大了，本来就瘦小的伍智媛感觉矮了许多。两人组织每天两次的核酸采集，调配人员，上报各种资料，甄别密接者，与白主任一起给各病区送餐，院感科的吴秀英15日23：30第一个来到医院，不声不响，默默地做着院感的防控各种工作，核酸采集、抗原检测，转送标本，环境消杀、物表采样，转运密接者、统计资料。年近六十的院感科主任王文爱16日上午接到通知立刻赶到医院，制定防控方案，监督院感防控措施的落实，带头亲自进去隔离区指导消杀，多次进行环境物表核酸检测。急诊科护士长边会敏，送饭、运送物品、核酸采集，那里有急事就出现在哪里。封控区内112名员工，无论在哪个岗位上都在自觉地尽职尽责，克服困难，忍辱负重，任劳任怨，虽然面临风险，但没有人退缩。二区医师贺雯雯刚刚怀孕，她没有告诉任何人，依然坚守隔离区，一直坚持到有流产征兆，经请示卫健局才紧急撤出。

封闭区内我66岁成了名副其实的大叔，一直和大家坚持着，因为我经历了03年突如其来的非典、后来的高致病性禽流感、持续了三年的新冠肺炎疫情的蔓延，有我在似乎大家就觉得有个主心骨，我自己有时也在想，我到底是为了什么？依然执着地站在抗疫的第一线，是信心、是使命、还是责任感？

封控区内压力最大的是每个岗位上医护人员，特别是六区的医护人员，他们直接或是间接接触患者，被感染的机会最多，尽管平时都做了防护，但是她们没有一个人退缩，密接者被送走，马上有人顶上来，这种大无畏的精神令我十分感动。核酸实验室的同事们同样面临着巨大的压力，他们一丝不苟，精益求精，不顾疲劳，加班加点，出色地完成了多次艰难的核酸检测任务，彻底打消了别人对我院不信任的念头。尤其是封控区内的科主任和护士长，关键时刻起到了顶梁柱的作用，带领着自己的团队，克服了一个又一个困难，特别是一区主任徐丽华，在六区主任被转入隔离点的关键时刻毅然服从院里的决定，走进风险最大的六区支撑起哪里的全部工作，带领留下了医护人员出色的完成了医疗护理和防控任务。虽然我看不到他们的面容，但是我能感觉到他们在面临感染风险时的勇气和面对困难时的决心，封控区内135个患者，117个陪护，在医护人员的陪同下，坚守在隔离区，大家一起面对，平时仅仅通过封控区内的微信群，下达着一道道指令，指导着疫情的防控，治疗的进行，尤其是有的陪护因为密接被转运至隔离点，患者的护理任务都由医护人员负责，没有出现纠纷，没有出现意外，疫情让我深深地感动，感谢康济医院这个优秀的团队。

　　静下心来，好好总结一下经验教训，我们确实存在着一些问题，客观地讲，有些问题在常态化疫情防控下，哪家医院也很难做到，尽管上级主管部门反复强调，所有标准都落到实际，不是一线操作人员，而坐在办公室的人是很难理解的。但是，疫情之下，无论有多少困难，遇到多大的阻力，也必须把各种防控措施落到实处，落到每一个每一个环节，每一个细节，否则任何一点的疏漏，狡猾和传播极其隐匿的病毒就会乘虚而入，防不胜防。

多年的领导工作，也做过多次应急预案，也多次检查过很多医院的各种应急预案，我们医院也做了很详细的疫情防控的应急预案，但是一旦真的出现疫情，我们落在纸面上的预案，尽管做过演练，也相差甚远。

吸取经验教训，立足实际，我们根据本次事件的处理认真总结，立刻做出清单式的预案，分工明确，责任到人，关键是平时工作到位，战时才能得心应手。

吸取经验教训，我们再次修订了发生可疑疫情后各部门各病区防控应急预案，这样才能有条不紊地从容应对，内容如下：

1、核酸检测标本初筛可疑病例，检验科值班人员5分钟之内上报科主任，科主任，15分钟之内上报行政总值班、主管院长，由院领导决定上报市疾控中心时间。

2、检验科值班人员确认可疑病例，即刻将核酸危急值报告到科室值班医生和行政总值班。值班医生10分钟之内将可疑病例患者转移至单间进行单人隔离。15分钟之内通知本病区科主任、主管医生、护士长立即到岗。行政总值班组织封闭各个病区和医院大门口，禁止出入。

3、病区护士接到可疑病例信息后10分钟之内重新采集4份标本（两份口咽，两份鼻咽），两份送疾控中心检测，两份由检验科更换试剂复检；再做核酸抗原检测。由院感部人员接送标本到检验科，由检验科人员送到院外指定地点。

4、主管（值班）医生立刻书写可疑病例简介，重点是：病情、诊断、家庭住址、身份证号、联系电话、流行病史、入院前后核酸检测时间结果及陪护人员身份信息，30分钟之内发给主管院长和科主任。

5、行政总值班人员接到可疑病例通知后10分钟之内通知院感部、护理部、人力资源部、院办公室、住院部、保卫部等相关人员到岗。相关人员30分钟之内到岗。

6、病区值班人员与增援人员立刻列出本病区与可疑病例密切接触者的身份信息（同病室患者及陪护，本科医护人员详细信息）尤其是通过本科室过渡病房入住及转出登记信息，30分钟之内完成信息登记。

7、保卫部主任或消控室值班人员立刻查找患者从进入医院大门起到各科室就诊及检查过程中直接接触到的我院工作人员，及时上报名单身份信息（手机号）。

8、各科室值班人员在30分钟之内按照可疑病例和密接患者所在病区提供的就诊及检查项目时间表，整理提供可疑病例及密接患者在本科室就诊及检查时段内前后一小时接触到的其他患者和陪护的身份信息。

9、住院部主任及值班人员在规定时间内提供3个报表，10分钟之内提供可疑患者在各门诊就诊信息；30分钟之内提供可疑患者来我院前48小时到封闭医院这个时间段内所有出院患者的身份信息报表（姓名、性别、年龄、住址、电话、身份证号）；90分钟之内所有门、急诊就诊患者的信息报表。

10、护理部主任七区护士长、八区副护士长、二病区护士长）20分钟之内立刻组织统计各科室目前在院的患者及陪护的数量及身份信息。15分钟之内与住院处核对是否有患者已经出院但病区未点出院的患者。

11、院感科主任李科员，立刻按照应急预案规定负责督导区域内进行消杀灭菌工作；负责督查指导员工院感防护标准及要求；对医务人员进行现场指导培训。

12、院感部联合护理部对卫生员进行院感强化培训，生活化垃圾按医疗垃圾处理，并通知接受单位此垃圾按感染垃圾处理。

13、院办公室副主任立刻根据全院在院员工、患者及陪护数量安排医院封闭后的餐饮等后勤保障事宜，在院感部督导下对餐饮、物品等进行消杀工作，安排专人派送。

14、人资部干事谢华30分钟之内提供全院在院、不在院、全员员工等详细信息报表；及时调度各科室增援人员。

15、由院长助理主管，人资部配合院办公室对接卫健局、疾控中心、卫生监督所、防疫办、永丰路办事处、公安局等需要的（住院患者、陪护、员工等流调信息、人员的查找及回复等）上报数据的统计工作，报主管院长审核后再将数据上报相关部门。

16、院感部安排专人负责可疑病例、密接人员的转运，与卫健局及疾控中心对接，对转走人员的时间、地点、身份信息进行详细登记，及时发给主管院长。

17、各科主任、护士长立刻安排精干力量进入封闭区域做好封控区内患者的医疗护理工作并将人员安排及时上报人资部。

18、各科主任加强组织协调急危重患者的线上会诊，确保医疗安全。确因病情需要到医技科室检查提前和检查科室联系，确保一室一患，避免接触。

19、因病情需要紧急手术者，请示主管院长。

20、护理部负责组织好每天的核酸和物表采集，上报核酸采集人员信息报表。

21、院感科负责核酸标本、物表标本的收集及转送；上报重点人群个案信息报表。做好患者家属员工的心理疏导工作，对预防口服药服后的不适进行个体化指导服用。

22、血液透析室主任、护士长10分钟之内立即上报当天透析病人数及陪护人数信息报表；30分钟之内上报所有透析病人信息报表。

23、总务部主任及值班人员做好水电暖的保障工作；配合保卫部在监控室搜索可疑病例在院就诊轨迹。

24、经营部主任及科员负责药品、耗材、疫情防控期间物品的保障工作。

25、封控开始后，所有人员处于静默状态，不再收治病人，不再转出转入病人；科主任、护士长努力做好患者、家属及员工心理疏导工作。居家隔离的员工有事联系本科室负责人。

26、人资部对转往隔离点进行隔离员工进行统计并及时上报院领导，并定时代表医院对隔离员工进行慰问及安抚工作。

27、新媒体主任随时关注疫情变化，关注舆情信息。

28、院长统筹全局，关注舆情，根据形势研判，提出应对危机的策略和方案。疫情防控稳定后，组织人员及时分析此事件发生原因、完善预防措施、整改方案、提交复工申请等。

29、解封时间确定后，各病区主任做好患者离院准备工作，在护理部安排下全院整体协调有序离院，不能出现人群聚集。

30、患者离院后，各病区自行做好终末消毒，做好消杀登记。医院将请第三方公司对医院彻底消杀工作。

　　10月23日：“十月一送寒衣”，按照老家的传统习惯，原来计划好，这天与老家的兄弟姐们一起回老家给故去的父母，叔婶、爷爷奶奶去烧纸，意思是天冷了给在天堂的亲人们，送去御寒的衣服和纸钱，让他们在天堂过得更安详，可是突然而至的疫情没法去履行这个职责，只好由姐姐带我去完成这个心愿。想想父母在哪个艰难的岁月，带着我们姐弟五人，经历了千辛万苦，把我们养大，还培养我们上了大学，才有了今天的好日子，不禁潸然泪下。爸爸妈妈，叔叔婶婶，爷爷奶奶，对不起了！

擦干了泪水，强忍着悲痛，早餐后，院长又召集我们研究部署解封后的工作程序，并做出部署，我立刻发出以下通知：

1、需要出院的患者，需要出院带药的请提前与药房联系，提前给患者准备好。

2、出院患者出院后必须立刻向居住地社区或村委会报备，并居家医学观察三天，在病历中签署知情同意。

3、有的乡镇可能处在封控阶段，由患者家属自行向当地村委会联系，尽量出院或先去亲戚家，

4、护理部主任统计全院出院患者及陪护的身份信息，包括：姓名，性别，年龄，家庭住址，身份证号，手机号。发给王院长。

5、10月24日晚上8点，患者出院后，全院进行统一的全面消杀，并进行环境及物表的检测，由院感科负责安排，

6、以上工作完成后，封控区内没有患者的病区的医护人员就可以撤离，居家健康监测三天。

7、10月25日上午开始收病人，全院暂时仅安排两个病区收病人。首先在二病区收病人，收满后再开始一病区收病人，两个病区的医疗工作统一由张院助负责。其他病区28日之前暂时不收新病人，门诊仅保留心内科，神经内科和急诊，一，二，五，八病区需要配备的医护人员常务副院长负责安排。

8、外科两个择期手术的患者，外科主任安排手术结束后，由其他的副院长和轮换来的医护人员负责。之后居家健康监测三天。

9、八区择期手术患者安排手术后，患者继续留在八区单间治疗，患者交给张主任，由轮替医护人员管理，之后居家医学三天。

10、医护人员居家医学观察三天后，听从院、科安排。

11、一区，二区，不能出院的患者明晚八点之后转至八区，七区不能出院的外科患者转至五区继续单人单间隔离治疗，做好防护，

12、五区，八区10月28日之前不再收病人，所有留下的患者必须继续单间隔离，做好防护。

13、手术室由护士长负责尽快做好手术室开诊前的准备工作，何时能够开展手术请提前告知外科。

14、请导管室提前做好导管室开展手术的准备工作，何时具备手术条件，并提前通知八区主任。

　　通知下发后，消息根据返回，一、六区患者全部出院，二区仅剩一名心衰患者，八区仅剩1名，五区仅生3名择期手术者、七区仅剩1名脑出血患者。共留下5名患者，其余出院。确切解封发布后，患者和家属的心情都稳定了下来，配合医护做着出院前的各种准备。

10月23日下午，本来计划好的事情再次出现了意外，经查10月18日五区一位女性患者陪护郭某某因为在医院对面的包子铺就餐时与确诊患者白某某的陪护李某某（核酸阳性）有接触，因为确定密接，于10月18日下午5—6点之间成为我院最后一名被转至隔离点的密接，因此，按照有关政策解封时间需延迟至10月25日晚上6点，上报有关领导批准，我们一直在等待消息，夜幕笼罩着大地，一片漆黑的夜晚压抑着我们的郁闷的心情，患者和家属都已经做好了明天出院的准备，医生们都在忙着准备出院病历的书写，一旦再次延迟如何做好二百多名患者及家属的思想工作，对我们又是一次考验。没有确定的消息，就是服了艾司唑仑也无济于事，在辗转反侧中度过了一夜。

　　10月24日，早晨5：00起床、洗漱，准备封控后的第十六轮核酸检测。

经过将近一上午漫长的等待，上午十一点终于等来了消息：解封时间延迟至10月25日晚上6点。我立刻发出紧急通知：接防控办通知，因为疫情形势的变化，我院解封时间如果不再发生特殊情况推迟到明天晚上6点，请立刻通知患者及家属，按照新通知的解封时间做好准备，我们昨天安排的有关解封前后的工作顺延一天，如果再出现特殊情况会及时通知大家，务必做好患者和家属的工作。

晚上我们几个再次聚在一起讨论研究，针对我们以前工作中的薄弱环节如何加大力度，加强管控，注重细节，对医院重新开放后院感防控措施再次做出以下部署：

1、增加人力，强化大门入口防疫扫码测温。

2 强化监督病人、陪护戴口罩。强化监督医务人员按岗位着装。

3 严格掌握住院适应症。门诊普通病人最好收住院前完成病人和陪护（陪护需固定1人）核酸检测，并等待报告结果阴性方可入住过渡病房。如不能在住院前等待核酸检测结果，需完成核酸标本采集后方可入住过渡病房，间隔24小时后，再次做核酸检测，阴性后方可转入普通病房。急诊病人病情需要立即住院，要在急诊完成核酸标本采集，然后入住过渡病房，间隔24小时后，再次做核酸检测，阴性后方可转入普通病房。过渡病房严格按相关规定管理，需要紧急处理的，相关人员要做好防护。

4 病区实行全封闭管理，病人和陪护住院期间不准出病区。病人和陪护需要的生活用品（包括饭菜等）一律由医院专职人员送至病区门口。谢绝所有病区探视。

5 七病区不准陪护，二号楼北侧电梯厅（七病区门外）不能有人员聚集和停留。

6 如发现门急诊和住院病人及陪护核酸检测阳性，立即按相关应急预案处理。

　　10月25日清晨，薄雾遮住了初生的太阳，远远望去东方的鱼肚白慢慢泛出了淡淡的红光，院里的梧桐树伸直了腰杆，张大了叶子，期盼着沐浴早晨的阳光。眼前的一切多像封闭区内所有人的心情，一间间病房的灯光早已亮起，人们都不约而同地早早醒来，起床洗漱，采集核酸、医生查房准备，护士整理病房，家属们各自整理着出院的行装。再过12小时解封的时刻就到来了，熬过了封闭的艰难10天，尽管人们都已经很疲惫，但想想即将到来的时刻，透过每个人戴口罩的脸庞还是看到了他们内心的喜悦。

　　早餐后院长又召集我们，制定撤离方案，今天下午两点的核酸检测都是阴性后就可以正式解封了。为了防止患者出院人多聚集混乱，制定了以下详细的撤离方案：

1、解封前各病区护士长把患者姓名、接人车号、离院顺序排序，发给保卫部主任。

2、保卫部负责按患者出院顺序排列车辆。

3、按楼层排序:

第一批:

一病区、五病区；

第二批:

六病区、二病区；

第三批:七病区；

第四批:八病区。

4、每个病区、一个患者及家属、一个护士指引、一部电梯直达到1号楼或2号楼大门口，再移交给保卫部工作人员，并指引到车辆前。

5、患者之间间隔必须保持5米以上。医务人员之间间隔必须保持2米以上。不准大声喧哗，有序运行。

6、患者完全离院后科里人员在院感部指导下进行终末消毒、物表采样检测、床单位清点打包、垃圾清理按医疗垃圾处理，放置院里垃圾存放处。

7、员工接人车辆8点以后到医院，与患者车辆错峰。

8、患者病历整理好后放置在办公桌上静默1天移交病案室。

9、解封前按照卫健局要求患者及家属各自向居住地社区或村委会报备。

　　本来原定的解封时间是10月1.25日18：00，但是中午再次接到卫健局领导的电话，下午的核酸采集时间必须2点开始，采集转运至疾控中心，都需要时间，待结果都是阴性后方能解封，可是核酸检测需要3到4小时才能出结果，原定的解封时间有可能再次推迟。我们担心封闭十天的患者和家属因屡次延迟解封时间而出现什么意外。

这时卫健局在医院大门口负责管控领导又让我们拿出解封方案上报领导得到批准才可以解封，真是让我们无语，早点干嘛去了，难道领导的就不懂得统一筹划吗？低效率，乱指挥，我们都不知道听谁得了！没办法，郭院长重新发通知，我赶紧书写方案推送给大门口管控人员，上报卫健局。

任丘康济新图医院

关于解除闭环管理实施方案

为了进一步做好解除闭环管理的有关工作，避免出院院内感染，解封前后实施以下措施：

1、收到解封通知后，医院内的医护人员、患者及陪护立即以电话的方式向居住地社区或村委会报备，报备后由医院向医护人员及患者签署告知知情同意告知书，告知医护人员、患者及陪护解除隔离后实施居家健康监测3天，3天3检。

2、卫健局将康济医院解封的医护人员、患者及陪护人员名单上报市防控办，市防控办推送到其居住的辖区乡镇政府（街道办事处）防控办，由辖区乡镇（街道）防控办落实居家健康监测措施。

3、患者及陪护的个人物品进行消毒处理后方可带出。

4、解封后，需在医院工作人员指引下，按照规划的撤离路线及次序，做到有序撤离不交叉、不聚集；

5、医护人员、患者及陪护撤离后由专业的第三方公司进行全院各个部位的消杀，不留死角，而后各病区依据《消毒技术规范》的要求再进行终末消毒。

6、全院消杀后，按照《新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准》，进行消毒效果评价。

7、因病情不能出院的患者及需要留下来的医护人员，继续在所属病区隔离管控三天，并每天进行体温监测和核酸检测。

2022年10月25日

　　果不其然，直到晚上六点疾控中心的核酸结果还没出来，患者和家属们都站在窗前急切地观望着。经过了漫长的等待，晚上6：45分终于出来结果还好都是阴性，可以解封。我和郭院长赶紧赶到医院大门口，卫健局在大门口的管控人员隔着 铁栅栏一字一句地和我们再次确认解封前后的各项措施，核对完毕，终于可以解封了，可是忽然站在大门口的一位高个子的男子不同意，原来此人是永丰路办事处负责管控的人员，说没有接到他们领导的解封指示，也是，当初封闭医院有人指示永丰路办事处，解封了当然也要通知人家撤离，就这办事效率 真让人无语啊！经过一通电话沟通，终于可以放行，我是从心里急啊，恨不得亲自站出来统一协调各方。

　　2022年10月25日19：00，这个时刻终于到来，医院大门外两侧的车辆有序地等待着，关闭了整整10天的大门在灯光的映照下徐徐拉开，出院的患者和家属们在工作人员的指挥下，有序离开医院，在院外等待的家人们欣喜地挥舞着双手，有的手捧鲜花，有的激情拥抱，亲人们，终于可以回家了！回家真好！

尽管因为疫情在这里度过了煎熬的十天，依然有人在离开的瞬间摇下车窗回望着康济医院，挥手告别着人群，封闭并没有带来多少抱怨，医患携手，共度难关，反让人们留下了更多的怀念。

　　晚上七点解封后，与曹院长，张助理交接好后续医院的所有医疗及院感防控工作，按照原定的计划安排继续做好工作。

刚刚交代完毕，郭院长突然从大门口打来电话，卫健局通知，虽然解封了但还不能开业，需要等待三天，封控区内所有医护人员回家健康监测三天，不能出院的患者留下医护人员继续值守。突然而至的消息，立刻让我们有了不祥之兆，看来没有我们想象的那么简单，本次事件之后，医院面临着什么样的风险？为什么不允许解封后开业？症结在哪里？这又是摆在我们面前的一道难题，如何化解？切入点在哪里？从院长沉静而冷峻的面孔里，我们都读到了一种困难的信息，做为一个民营企业家，自己创业真的很艰难，没有一往无前的坚强意志很难走下去。我们沉默了一会儿，又重新安排了工作。

本来熬过了艰难的十天，我们终于解封了，然而，郁闷的心情再次涌上心头，院长看着我疲惫的面容，叮嘱我赶紧回家休息吧，不用太担心，没有过不去的火焰山，看着院长坚毅的神情，我心里踏实了许多。

　　夜幕中患者和家属撤离完毕，医院开始彻底消杀，然后环境物表采样，送疾控中心检测。医院的室内外弥漫着消毒液的气味，但愿把新冠病毒全部消灭，还人们一个安全健康的地方。

一切工作完毕，医院又恢复了昨日的安静，柔和的灯光透过梧桐树浓密的绿叶洒在地上，绿地上的一簇簇小草相互依偎着躲避着夜晚的寒冷，只有几只小鸟在树上地下跳来跳去，一边觅食一边张望，好像是彼此外询问着医院今天的异样？

经过了10天封闭区内紧张的工作，我也经历了很多很多，干到老学到老，自己又多了一份财富。结束了所有的工作我也开车踏上了回家的路，夜已经深了，偶尔驶过的车辆显得马路上冷清又安静，只有马路两侧的灯光照着我回家的路。

　　回到我居住的华油阳光小区，十天没有回家了，再次回到这宁静的家园，远远地抬头望去唯独我家楼层窗户的灯光还亮着，想必是家人一定会坐在客厅的沙发上等待着我的归来，一股暖流立刻涌上心头。

回家真好！

铭记这个时刻：2022年10月25日22：30