注意力缺失儿童父母指南

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导读那些患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童会发现他们很难专注于任务、集中注意力、安坐和管理冲动行为。这份指南会提供给那些有困难孩子的父母一些理解这些行为的信息，并协助你作出为孩子进行诊断和治疗的高效决定。 什么是ADHD？ 注意力缺陷多动障碍（俗称多动症），是一种使儿童难以专注、投入注意力、安坐、遵从指令和管理冲动行为的情况。虽然所有的小孩有时候都会有分心、坐立不安、难以遵从家长和老师的指令等情况，但那些有ADHD情况的孩子表现这些行为的频率会比其他一般的同龄小孩要高得多。他们无法安定下来、集中注意力和以年龄适宜的方式完成任务，这会让他们很难在学校里做到被期望的事。同时，这也会引起在家庭中的冲突以及和同伴相处的困难等问题。教学上：减少学生作业。有针对性地布置任务，禁止无效以量代质。 ADHD的症状有哪些？ ADHD的症状主要分为两部分：不专注行为和过动、冲动行为。ADHD注意力不集中的症状：1. 易犯粗心的错误2. 易分心3. 与人直接对话时，似乎不能留心倾听4.难以遵守指令5.组织能力欠缺6.不喜欢或避免投入需要持续的努力7. 健忘，容易丢失东西 ADHD过动和冲动的症状：1.坐立不安或易烦躁，难以待在同一个地方或轮候2.过分奔跑或攀爬3.难以安静地玩耍4.极度缺乏耐心5.似乎总在“四处奔走”或“高谈阔论”6. 讲话过多或频繁打断他人讲话，回答问题脱口而出 有些孩子可能只会表现出第一部分的症状，而有些只会表现第二部分。但大部分有ADHD的孩子会合并表现这两部分，这会让他们在学校和其他活动中难以“运转”良好，且会让他们在家里产生一系列的冲突。 ADD（注意力缺陷障碍）和ADHD（注意力缺陷多动障碍）有什么不同？ ADD即注意力缺陷障碍，它是一个比较老的术语，它就是我们现在所称的ADHD，即注意力缺陷多动障碍。直到1987年，“多动”这个词才加进去。出于习惯，有些人仍旧在使用ADD这个旧术语，也或者是因为它比ADHD要更为人所熟悉。有些人也用它来代指那些没有多动行为的ADHD孩子。教学上：减少学生作业。有针对性地布置任务，禁止无效以量代质。 有可能一个不是很活跃的孩子患有ADHD吗？ 是的。那些注意力不集中但没有焦躁不安或冲动行为的孩子，他们有一种ADHD的注意力更不专注的形式。他们可能会更晚获得诊断，因为他们不太容易出现引起老师和家长注意的捣乱或有问题的行为。但是那些有注意力不集中症状的孩子可能会在小学三四年级的时候出现困难，那个时候他们会越来越难跟上。 教学上：减少学生作业。有针对性地布置任务，禁止无效以量代质。 为什么有ADHD的孩子可以对某些东西集中注意力？ 虽然ADHD被称为一种注意力缺陷障碍，专家指出真正的障碍在于孩子控制和分配自己的注意力方向的能力的缺失。所以很多有ADHD的孩子能够很好地将注意力集中于那些让他们兴奋的东西上，像电子游戏。但他们不能将注意力集中于那些不能得到“立即奖赏”的事物上，如写功课、穿鞋或上床睡觉等。 这种完全集中的注意力有时也称为“高度集中”，也是那些有ADHD的孩子被要求停止那些他们投入的活动时感到沮丧的原因，比如在学校里喜欢的一项活动或者玩游戏之类的。他们有专家所说的那种注意力无法转移问题，这经常会引致很多与成年人的冲突。 谈到电子游戏，专家说因为游戏会不断地给予刺激和奖赏，它们会让孩子在无法控制自己注意力的情况下进入一种恍惚状态。在这种情况下，与其说是注意力高度集中问题还不如说是人们所说的“屏幕吸引”。 什么是执行功能 执行功能是我们完成诸如穿衣或写作业等任务时所用到的自我管理技能。它们包括：计划管理时间和物品做决定从一种状态转移到另一种状态管理情绪从过去的错误中学习等 很多有ADHD的孩子都有有些执行功能的缺陷，虽然并不是所有ADHD的孩子都有执行功能缺陷。 ADHD会影响孩子学校外的状况吗？ 是的。他们注意力不集中以及冲动性会影响他们与同伴的友谊、其他的课外活动以及家庭生活。他们可能难以交朋友、难以维持与同伴的关系，因为他们会经常地打断别人，或者当他们做不到自己想做的事情时就很容易发脾气。有严重ADHD的孩子被拒绝参加游戏的情况很常见，因为他们不能被指望会遵守规则。有ADHD的孩子在团体活动中会有困难，因为他们会发现自己很难集中注意力以及遵守规则。 在家时，他们可能会发现很容易与父母或兄弟姐妹发生冲突，因为他们不能遵从指令，当他们被要求从一些自己喜爱的活动转移到诸如吃饭、写作业或睡觉等活动时，他们就可能会变得冲动且容易崩溃。当有ADHD的孩子进入到青春期，他们的冲动性可能会变得危险，这会使他们更容易出现危险驾驶行为、不安全性行为或其他危险性行为。 为什么有ADHD的孩子更容易出现对立违抗或破坏性行为？ 对立违抗和情绪爆发在有ADHD的孩子身上很常见，虽然这些并不是ADHD的症状。 有ADHD的孩子当他们被期待去做一些对他们来说很难的事情，尤其是要停止一些像打游戏那样使他们感觉很愉悦的事，他们会表现得特别抗拒。所以一些如写作业、上床睡觉、穿衣服、吃晚饭等事情都会变成战争。这些情况对他们来说都是难以忍受的，这是因为他们在集中注意力、忍受无聊的环境、控制冲动、从一项有趣的活动转移，到控制他们的活动水平等方面存在困难。既然这些情况对他们来说是很大的挑战，所以他们就会想方设法回避。很不幸的是对父母来说，他们孩子的回避策略通常是发脾气、辩驳、违抗和权力斗争。 孩子长大以后ADHD会自己好吗？ ADHD的症状会随着孩子年龄的增长而变化，据估计有三分之一有确切诊断的人在成年后不再符合这些标准。 一般来说，随着孩子小学毕业，过分活跃的程度会下降，随着他们的学业任务要求变多，父母和老师不再那么密切地监管他们的活动，注意力不集中会变成他们的主要问题。青春期，冲动性也会变成一个大的隐忧，例如它会引致危险驾驶行为、危险性行为或其他危险行为。 那些在童年时症状非常严重的孩子最有可能患有ADHD,并会持续到成年期，并且他们可能还会有其他心理障碍，如抑郁或焦虑。 什么时候应该诊断ADHD？ 由于ADHD的症状可能会由其他问题引起，如焦虑、抑郁或创伤，一位诊断孩子的专家应该仔细排除其他会引致其症状的原因。 孩子被诊断患有ADHD，他应该要有呈现一系列的注意力不集中或冲动性行为：——对他这个年龄段的孩子来说，水平是不正常的——持续了比较长的一段时间——不止在一个环境中出现——例如在家在校都出现了这些行为必须要严重地影响了学业或社会交往。 诊断是如何做的？ 为了获得精确的诊断，临床医生应该收集很多能观察到孩子行为的人反馈的信息，包括你、其他照顾者和老师等。 父母和老师会被要求填写一些评分表，如儿童行为检核表或康奈利量表等，以获取一段时间内症状出现频率的准确评估。 孩子可能还要接受连续操作测验的测试，该测试会对他在一段时间内完成重复性任务的能力进行评估，并能对他的ADHD症状给出更多维度的描绘。 孩子被诊断为ADHD不应该仅仅只是基于父母或老师报告说他过分活跃或不专心。 对ADHD来说，什么是最有效的治疗？ 研究表明联合药物和行为治疗是最有效的治疗方式。对于中度到重度的ADHD，药物通常是治疗的第一道线。精神兴奋类药物，会增加大脑中某些可以帮助孩子集中注意力和抑制冲动过动的化学物质的分泌。行为治疗帮助孩子控制冲动行为，更好地组织自己的行为。教学上：减少学生作业。有针对性地布置任务，禁止无效以量代质。 我们可以做些什么来帮助孩子增强执行功能？ 为了帮助在这些方面能力较弱的孩子，学习专家教授了一套具体的策略和可选择的学习风格，以补充或增强孩子的特殊能力。 对于小学阶段的孩子，父母需要为孩子建立常规和有效工具，以达到最小的冲突来成功地完成事情。例如：——清单对任何事情都很有效，从早上准时起床、放学后完成作业再到就寝时间。因为完成一项任务所需的步骤对患有ADHD的孩子来说往往并不明显，所以提前清楚地定义步骤，并将他们贴在显眼的位置。这样会使得一项任务更容易一些，也更容易取得成功。——为每一个步骤设立时间限制，尤其是一项很大的、很长期的任务。这会帮助孩子管理自己的时间，避免低估做某事需要的时间。——对于患有ADHD的孩子来说，使用计划表是必不可少的，因为他们很难记住像家庭作业这样的事情。——在家在校使用奖励表可以帮助激励那些容易分心、难以掌握新技能的孩子。