新技术 新项目—白水宏会医院CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）

淑

近期，83岁高龄女性，以“持续性右上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐2天”为主诉到我院就诊。经门诊检查，以“急性化脓性胆囊炎、胆囊结石”收入普外科住院。经上腹部CT检查：患者胆囊体积极度肿大，张力很高，胆囊底部达髂窝水平，给予常规抗感染治疗后，患者腹痛症状无缓解，因患者年龄较大，合并冠心病.心功能不全、高血压、糖尿病等内科严重疾患，无法耐受麻醉及手术，而胆囊又急需减压，怎么办？这时候“经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)”就是最佳选择。

经过周密的术前准备，排除PTGD禁忌症，10月10日，普外科医护团队在CT室的紧密协作下，为患者施行了“CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术”。手术过程顺利，不到10分钟就抽出脓性胆汁近300毫升。术后患者腹痛、腹胀立即减轻，术后第3天复查胆红素及转氨酶明显下降，避免了胆囊穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症的发生。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），一般是在CT或超声图像的实时引导下，穿刺针经皮经肝胆囊床入路穿入胆囊，再将外引流管置入，进而达到胆道内胆汁外引流的治疗效果。该手术主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者，穿刺准确性高，创伤小、手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也短。PTGD也可使这些患者度过危险期等待择期胆囊切除。此技术成功开展使我院在治疗急性胆囊炎、胆囊结石方面又有了新的突破，为患者带来新的微创治疗福音。