<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">病例二：肝继发恶性肿瘤 射频消融精准治疗</b></p><p class="ql-block">患者杨XX，男，76岁，因“食管癌放疗后6月余，上腹部疼痛不适2周”由门诊收入我科治疗。于入院前8月因进食后吞咽困难就诊于XX人民医院，行胃镜检查并行活检提示：（贲门）中低分化鳞状细胞癌。后于XX人民医院行食管及贲门病灶调强放射治疗，放疗剂量95%GTV:60Gy/30f，95%PTV:54Gy/30f，并同步口服替吉奥胶囊，治疗过程顺利。治疗后患者仍觉进食轻微哽咽感，于入院2周前自觉上腹部疼痛不适，就诊于我院行上腹部增强CT示：肝内见多发斑片稍低密度影，最大者4.4x2.7cm，增强扫描动脉病灶呈不均匀强化，门脉期及延迟期病灶密度影减低。诊断意见：结合病史，肝内多发转移瘤。为求进一步治疗，来我科以“食管贲门连接处恶性肿瘤，肝继发恶性肿瘤”收住。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">入院后积极完善相关检查，经MDT讨论（肿瘤科、介入医学科、肝胆外科），决定在局麻下经CT引导行经皮肝脏射频消融术，术程顺利。术后患者上腹部疼痛不适明显缓解。</p> <p class="ql-block">什么是射频消融术</p><p class="ql-block">是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到80-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。</p><p class="ql-block">适应症</p><p class="ql-block">1.严重肝硬化估计不能耐受手术。</p><p class="ql-block">2.肿瘤位于肝门，估计手术困难。</p><p class="ql-block">3.合并严重并发症不能耐受手术。</p><p class="ql-block">4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术</p><p class="ql-block">5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。</p><p class="ql-block">特点</p><p class="ql-block">1.微创，经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。</p><p class="ql-block">2.对于直径＜5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相似，可达到局部根治的标准。</p><p class="ql-block">3.适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频消融治疗的优越性。</p><p class="ql-block">4.避免了切除治疗过程中挤压和触摸治疗可能会引起医源性转移。</p>