邓州市中心医院神经外科脑出血的精准化、个体化治疗

邓州市中心医院神经外科周世传

病历1：赵XX，女，56岁，以“头晕、恶心、呕吐5小时”为主诉入院，神志嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，急送至我院神经内科重症监护室，查头颅CT示：左侧小脑出血。 　　术前患者小脑出血量达10ml以上，考虑颅内血肿自我吸收时间长，后期水肿明显，为患者的生命安全带来很大隐患，请神经外科医师团队会诊后，建议查头颈部CTA，排除动脉瘤、动静脉畸形等少见病导致的颅内出血后，考虑开颅对患者的创伤更大，普通钻孔引流置管时间延长，既增加颅内感染的风险，又无法立即完全清除血肿，综合考虑后建议尽早行神经外科导航系统立体定向下颅内血肿清除术，与患者家属沟通后，患者家属同意行立体定向手术，积极术前准备。 术前定位 我院立体定向仪 术后复查CT 　　可见小脑血肿完全清除，转入神经内科重症监护室严格控制血压，继续进一步治疗，术后1天拔出头部引流管，患者清醒，术后3天患者头晕症状消失！ 　　病历2：患者钱XX，女，67岁，以“突发言语不清伴左侧上肢无力2小时”为代主诉入院，伴有视物模糊，恶心呕吐等症状，神志嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，急送至我院神经外科，急查头颅CT示：右侧颞顶部脑出血。 　　初步计算颅内血肿量可达40ml左右，微创手术难以确保患者顺利度过后期水肿高峰期，传统开颅手术对患者的创伤更大，对正常脑组织的骚扰更大，经神经外科团队会诊后综合考虑后建议行小骨窗神经内镜辅助下颅内血肿清除术并去颅骨瓣减压术，既避免了传统开颅大创伤，又能够充分清除血肿，还能为患者顺利度过后期水肿高峰期提供减压条件。 术中情况 术后复查CT 　　术后复查患者颅内血肿清除完美，患者意识转为清醒，肢体无力症状消失，视物模糊症状改善！我科的技术水平得到了患者家属的称赞！ 　　邓州市中心医院神经外科成立于1980年，现已发展为技术力量强、专业水平高、人才梯队完备的神经外科专业科室。2013年我院被评为“重点专科建设项目”，与郑大一附院、郑大五附院成为协作医院。设有1个病区，44张床位，全年门诊就诊3000人次，收住院1300人次，床位常年使用率>100%。现有医师8名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，目前拥有的专业治疗设备有：蔡司显微镜、安科脑立体定向仪、Storz神经内镜、多参数心电监护仪、颅内压检测仪、电子冰帽及冰毯、空气波治疗仪、红光治疗及激光脉冲治疗、脑功能治疗仪、正中神经电刺激仪、排痰机等。科室立足于神经外科常见病、多发病，如：颅脑损伤、脑中风、脑肿瘤、脑积水、颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、脊柱脊髓损伤、烟雾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑干出血等的诊治，科室每年承担河南科技大学、南阳医学高等专科学校及邓州职业技术学校的临床及护理的神经外科教学任务，及邓州市乡镇医院全科助理医师进修、培训任务。承担邓州市重大突发公共卫生事件的救治工作。护理专业人员12名：主管护师3名，护师6名，护士3名，是一支吃苦耐劳、专业水平高、团结向上的护理队伍。在常规护理、专科护理及危重症护理方面有着丰富的专业经验，本着“一切以病人为中心”的理念，以优质专业的护理服务赢得了群众的肯定与好评。 我科现已成功开展颅内动脉瘤—动脉瘤夹闭术，烟雾病—颞浅动脉搭桥手术，高血压性脑出血—开颅手术、立体定向微创手术、神经内镜微创手术等多种手段，三叉神经痛—开颅微血管减压术、微创三叉神经球囊压迫术，面肌痉挛—微血管减压术，脑膜瘤—显微镜下脑膜瘤切除术、颈内动脉狭窄—颈内动脉内膜剥脱术、胶质瘤—显微镜下胶质瘤切除术等多项尖端手术技术。 科室地址：邓州市团结东路1166号邓州市中心医院科室电话：62399815/62399885