关爱弱势群体，预防气道异物！

琦琦

2022年10月13日中午，11:18分接到120报警电话，家属主诉“家中老人被食物卡住了，需要急救”，经接线员简单询问患者基本情况后，闫洪平大夫和车琦琦护士快速出诊。 大约五分钟后到达现场，患者意识清楚，呼吸急促，可闻及哮鸣音，在家属协助下闫洪平大夫立即为患者实行“海姆立克急救法”，经过一分钟左右的急救，异物仍无法排出。 闫洪平大夫立即联系耳鼻喉科主任刘岳川，诉说患者情况，请求协助急救。并上报上级医师冯群燕主任。车琦琦护士协助家属转运患者、建立静脉通路。 随着警笛长鸣，救护车以最快的速度安全返回医院，耳鼻喉科刘主任急会诊，由于患者无法配合，经过多次尝试，喉镜失败…… 此时患者出现面色青紫，呼吸困难，急诊科副主任田婷婷及护士长崔翔也加入了抢救，田主任再次行“海姆立克急救法”，与护士长交替急救，异物仍无法排出。 田主任立即联系麻醉科大夫，请求在麻醉科大夫的协助下对患者进行气管插管。 经过吸痰、持续“海姆立克急救法”等急救措施下，患者呼吸困难情况好转，在医生护士陪同下急查颈胸部CT，显示:咽喉部异物。 在与麻醉科大夫的相互协作下，行异物取出术 经过医护人员的不懈努力，患者脱离危险！ 哪些食物容易使人发生气管堵塞?麻花、糖果、果冻、长面、鱿鱼丝、花生酱、坚果类、大肉块、小巧水果、多刺的鱼多纤维蔬菜。 预防异物卡喉窒息4大关键1、将食物切成细块2、充分咀嚼3、口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步4、不允许儿童将小玩具放在口中 海姆立克急救法婴幼儿(1岁以下婴幼儿):倒提法施救者单膝跪地或者取坐位，抱起宝宝，使宝宝脸朝下，左手靠在自己的膝盖上，五指伸开扶住孩子的颈部和脸，右手用力连续拍宝宝肩胛骨部位5次，再将婴幼儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指和中指冲击5次。重复以上动作，直到宝宝咳出异物。 1、站立位施救。施救者呈弓步状，前脚置于患者两脚之间，让患者坐在施救者的大腿上，双手从后腰环抱患者，寻找患者的肚脐，肚脐上两横指即冲击部位，一手握拳，使拳头的虎口(拳眼)对准冲击部位，另一只手包裹前手，双手快速有力地，向内上方冲击腹部数次，直到异物冲出。2、坐位施救。如果患者处于坐位，施救者只需弯下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者获救。3、平卧位施救。适应于清醒未昏迷患者，首先要将患者平卧位，施救者骑跨在患者的髋部，面向患者，双手交叉，掌根重叠，掌根置于冲击部位，手臂绷直，快速有力的向前冲击患者腹部数次，直到异物排出。4、成人自救法。卡喉后，稍稍弯下腰去，上腹部就近靠在一固定的水平物体上，如栏杆、扶手、桌子边缘、椅背等，以物体边缘压住上腹部，身体快速向下冲击数次，直到异物冲出。5、如果发生在孕妇身上。急救方法同上，只是冲击的部位在剑突上2-3横指处，即胸骨下1/3处。如果患者已经出现昏迷，证明已经心跳呼吸停止了，立即给予心肺复苏术:患者取平卧位于硬的平面上，摆正体位，暴露胸部，进行胸外按压30次，频率100-120次/分，深度5-6cm， 30次按压之后，进行2次人工呼吸，即为1个循环，5个循环之后判断颈动脉和呼吸，直到复苏成功或者至“120”的到来。 哪些人群容易发生气道异物梗阻？一、幼童，此类人群的吞咽功能以及牙齿的发育尚不完全，可能会因为不充分的咀嚼，在进食过程中嬉笑、玩耍或者哭闹，增加食物进入气道，造成阻塞的几率。二、老年人，随着年龄增长，老人的牙齿可能会出现脱落和松动，影响正常的咀嚼功能，而且老人患心脑血管疾病的概率比较高，可能会因此导致吞咽功能下降，会因此增加食物进入气道造成阻塞的几率。三、昏迷患者、脑血管后遗症患者、卧床老人、义齿患者、进食过快者、某些精神疾病患者。四、醉酒或者发生癫痫的人群，可能会发生无意识的呕吐，被呕吐物阻塞气道，引起梗阻。因此，如果家中有幼儿、老人或者醉酒的人群，应该加强护理，降低出现气道异物梗阻的几率。