想查查有没有冠心病？聊聊冠脉CTA检查

三〇五讲科普

< 影像专题 3 >

　　近年来，急性心肌梗死、心血管猝死事件逐年增多，且在日益年轻化，很多人直到心梗都不知道自己有冠心病！

　　常规的心电图、心脏超声、Holter检查对诊断冠心病的敏感性均较低，无法反映冠状动脉粥样硬化的严重程度。

　　如果想检查有没有冠心病，当前公认的安全性、敏感性均较好的最佳无创检查手段是——冠状动脉CT血管成像（冠脉CTA）。

　　冠状动脉CTA是一种影像学检查，利用多排CT，对注入碘对比剂的冠状动脉血管进行成像，评估有无血管狭窄及狭窄程度。

　　具有无需住院、可重复、无创、价格低等优点，对诊断和排除冠心病，评估斑块特征和风险具有较高的临床价值。

　　特别是40岁以上男性、患有高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖/超重、长期吸烟/二手烟、有冠心病家族史、或长期不健康生活方式、长期高负荷工作等人群。

　　特别是不明原因胸痛或运动后胸痛，此外如您有如下症状，包括间断胸闷、憋气、胸前区紧缩感、压迫感、烧灼感、甚至窒息感，或阵发性心前区不适，或心电图、心脏超声、Holter等检查怀疑有冠心病可能。

　　以往心脏支架植入术后复查通常需要再次做造影检查，需要住院，有创且花费较多，现在可以选择冠脉CTA复查，方便快捷，门诊就可以完成，经济便捷。

✔ 冠心病程度评估：

　　血管狭窄程度评估：轻微狭窄0-30%；轻度狭窄30-50%；中度狭窄50-70%；重度狭窄 70%以上。

✔ 心肌桥的检查：

　　心肌桥是指有一部分心肌覆盖于冠状动脉表面，通常不会引起临床症状，冠状动脉CTA对心肌桥的诊断有非常优秀的灵敏度。

✔ 冠脉搭桥术后或支架术后复查：

　　无创评估冠脉搭桥术及冠脉支架的最佳无创方法。

✔ 对于排除冠心病具有非常重要的意义：

　　如果冠脉CTA检查结果是阴性，基本可以排除冠心病。

　　1. 对碘对比剂过敏；

　　2. 严重肾功能不全；

　　3. 未有效控制的甲亢患者；

　　4. 不稳定哮喘的患者；

　　5. 心律不齐是相对禁忌症。

检 查 前

　　1. 需详细了解过敏史，评估是否存在碘剂过敏风险；

　　2. 检查前禁食4小时，可正常饮水；

　　3. 为保证图像质量，检查前需由医生将受检者心率控制在70次/分以下（不同设备对心率要求有一定差异）；

　　4. 服用二甲双胍者，需由医生评估是否需提前48小时停药，检查后需继续停用二甲双胍48小时。

检 查 后

　　1.需在医院观察20分钟；

　　2.注意多喝水，以促进对比剂的排泄。

　　1.药物过敏反应：由于需要应用碘对比剂，可能出现药物过敏反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等，严重者可发生过敏性休克，因此对碘剂过敏的患者要慎重选择。

　　2.有一定剂量辐射：由于采用多排CT，存在一定剂量的辐射，故不推荐把冠脉CTA当成每年体检项目，隔多久做一次需由专科医生建议。随着低剂量技术的发展，冠脉CTA的辐射剂量也越来越低，对于非检查部位，可使用铅衣覆盖。

　　总的来说，冠脉CTA检查具有简便易行、安全无创、风险较小等优点，是临床诊断冠心病的最佳无创手段，对于排除冠心病也具有非常重要的意义。

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：连 洁 、房星宇

审校：张 莹、王 彤

编辑：张 弦、易婷娇