问：我有肝癌，医生告诉我已经不适合开刀、电烧、栓塞，化疗效果也差，请问我该试试钇90微球体选择性体内放射疗法吗？<div><br>答：对于肝癌，经评估可采手术切除者应优先选择手术治疗，如果不适合动手术，则先考虑电疗，再来则是肝脏移植或栓塞治疗，最后才是考虑标靶治疗或放射治疗，而钇90即是一种局部性的放射治疗法。</div> <b><font color="#ff8a00">钇90是什么？</font></b><div><br>钇90(Yttrium 90) 是一种只会放出β射线的放射性同位素，跟其他放射治疗使用的伽玛射线(Gamma Ray)不同的是，β射线对组织的辐射距离最远不到1公分、平均则为0.25公分；也就是说，钇90微球体植入人体内后，对于周遭0.25公分以内的肿瘤细胞有很强的杀伤力，超过此范围影响力就递减，故对肿瘤邻近的正常细胞伤害性相对较少，它的放射能量在植入人体1周后会自然衰减掉84％，2周后便剩下不到3%，对周围环境与人员的辐射伤害可降到最低。</div><div><br>钇主要存在于稀土矿物及铀矿中，经提炼后呈深褐色粉末状。在自然界中原本只存在一种稳定同位素钇89，现行医学上应用的钇90，是用钇89经原子反应炉作用后产生的人造同位素。目前仅澳大利亚及加拿大生产癌症治疗专用的钇90树脂微球粒或玻璃球粒，这些微球的大小约仅30-60微米(μm)。</div> <b><font color="#ff8a00">钇90治疗晚期肝癌、大肠直肠癌肝转移</font></b><div><br>经由手部动脉进行手术因愈合快，在治疗肝脏肿瘤时特别适合搭配低副作用的介入性栓塞治疗，如变型性载药微球，或是钇90体内放射性疗法。<b>无论是在肝癌、大肠直肠癌肝转移，都有与国际疗效相当的优异成绩。</b></div><div><br>钇90微球体选择性体内放射疗法于2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌的肝转移，并于2003年通过欧盟核准使用于无法手术切除的肝肿瘤病患，目前多使用于好几种化学药物治疗失败的肝转移患者。国际间已有多篇文献证实第一线化疗药物失败的肝转移患者使用体内钇90放射线疗法，可提升肿瘤治疗反应率，平均约可延长12至15个月的寿命；而连第3线化疗药物皆失败者也可延长6至8个月。</div><div><br></div><div><font color="#ff8a00"><b>钇90无痛治疗适用无法开刀和怕痛患者</b></font></div><div><br>开刀切除仍是肝癌最主要治疗。但钇90体内放射治疗可一次给予高剂量的放射线照射，对于不适合开刀的肝癌案例，如肝肿瘤数量多或太大无法切除、浸润型肝癌、传统治疗失败的患者，是一项抗癌的利器。文献显示，钇90放射线疗法，可以提升肿瘤反应率达44％，相较于栓塞治疗的疼痛副作用，钇90的治疗过程全程无痛，也特别适合较难承受疼痛的高龄患者。</div><div><font color="#ff8a00"><b><br>术前缜密评估 可降低副作用</b></font></div><div><br>如果事前可以做好评估、防范，挑选出适用的患者加以治疗，则钇90疗法的副作用会较一般栓塞治疗来得低，患者术后比较不会有像栓塞治疗后可能产生的严重疼痛、发烧及压迫感的不适，统计显示，约仅3/5的患者在治疗后1至2周内，有类似疲倦、食欲不佳、腹痛等类似感冒的症状，少数案例可能轻微发烧，但通常在1个月内即可恢复正常。</div><div><br>而为避免肠胃道受到辐射伤害，通常患者在接受这项治疗后要服用10至14天的强力制酸剂──质子帮浦阻断剂等药物，来防止胃炎和消化性溃疡发生。</div> <font color="#ff8a00"><b>巨大肝肿瘤、肝功能差不适用</b></font><div><br>钇90治疗虽然是无法开刀切除患者的选择之一，但如果患者肝功能太差、肝肿瘤体积超过肝脏的3/4，术后可能引起肝衰竭，就不适合进行该治疗。提醒有B、C型肝炎带原的患者，一定要定期追踪，提早发现才能选择最好的治疗。</div><div><font color="#ff8a00"><b><br>微球留肝内对人体无害</b></font></div><div><br>香港影像及介入放射学系教授余俊豪指，钇90微球以树脂为载体，体积比头发丝更细，注入后会永久停留在肝脏，不会分解但对人体无害。</div><div><br></div><div>温馨提示：以上资讯仅供参考，不可视作医疗建议。如有任何疑问，可向我们预约香港权威肿瘤科医生远程会诊咨询。</div> <b>香港唯安医务中心--专注香港医疗服务13年，远程会诊专业平台。</b>根据患者治疗需求快速对接香港权威专家，让患者与资深医师面对面交流问诊的机会，让优质医疗资源突破地域限制。电话：00852-68450867 微信：hkweian<div><br>300+香港专科医生深度合作，涵盖专科包括肿瘤科、心脏科、儿科、外科减重、肠胃肝脏科、神经外科、妇科和生殖医学专科等；还包括高端体检、癌症早筛和言语治疗等领域。</div>