大河浩荡，小河奔流

周国平

关注颈动脉斑块是预防脑梗塞的最重要手段。

68岁男性，三年前心脏冠脉搭桥，体检发现左侧颈动脉狭窄，无明显脑缺血症状。

颈总动脉、颈内动脉全程斑块，中—重度狭窄，同侧大脑中动脉显影浅淡，对侧大脑中动脉闭塞，患者发生脑梗死风险极高。

虽斑块较长，分叉位置适合全程剥脱。由于对侧大脑中闭塞，对手术技术及围手术期管理要求很高。

术中脑血流监测下，全长九公分的斑块，完整切除，全线开通颈动脉血运。

颈内动脉充满坏死组织，切除高危斑块至正常界面。

颈内动脉不稳定斑块，随时有脑梗塞可能，颈总动脉钙化斑块。

术后复查片子血运通畅，病人全身情况良好。

左侧颈内动脉开通后，同侧大脑中动脉血流量增加，期待右侧大脑中动脉也能受益。

正所谓：“大河浩浩荡荡，小河奔流不息”，斑块剥脱有效预防了脑梗塞的发生。

综合、全程、多学科管理，是保证颈动脉内膜剥脱术手术安全的基本要求。