喜报，喜报，襄阳市中心医院肾上腺结节门诊正式开诊啦！

全科医学科

　　近年来随着医学影像技术的发展及体检的普及，经常有病人拿着肾上腺结节的报告单紧张地询问着“医生，这结节要紧吗？” 另外，有些患者还会出现以下问题：难治性高血压、糖尿病；四肢无力、低血钾伴有高血压、经常心慌、胸闷、心律失常，脸变圆红、痤疮、肥胖；女性月经紊乱，甚至停经，男性性功能减退等，而这些问题可能都是肾上腺问题惹的祸！

多少无奈，都是肾上腺问题惹的祸

肾上腺是重要的内分泌器官，在人体的生长发育、能量代谢、水盐平衡、血压调节等方面均有重要作用。在我国，高血压是极为常见的慢性病，也是引发心脑血管意外最主要的危险因素。肾上腺结节(肿瘤)可导致高血压，是继发性高血压的主要病因之一。人体两侧，各有一个肾上腺，正常情况下，左右两侧肾上腺分泌醛固酮是等量的。全科医学科主任、肾上腺结节专家李庆安主任医师介绍，研究发现醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭、脑中风和肾功能受损的重要危险因素，早期确诊原醛症，进行相应的针对性治疗，才能尽早控制高血压，减少重要器官损害，改善患者的生活质量。

精准诊断，揪出高血压的“幕后黑手”

原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺自主分泌醛固酮过多，导致体内潴钠排钾，血容量增多，同时抑制肾素分泌，最终导致血压增高伴（或不伴）低血钾。原醛症是最常见的继发性高血压病因之一，占高血压人群中5%-10%，而在难治性高血压中占10%-20%。发病高峰在30-50岁。原醛症引起的高血压与普通原发性高血压容易混淆，易被普通高血压掩盖，被误诊误治。对于这类患者，如果一旦能够明确病因，通过微创手术去除肾上腺病变，高血压是可以改善及治愈的。对于有些难治性高血压患者来讲，筛查肾上腺及其他高血压病因尤为重要。肾上腺异常是否需要治疗，要评估肾上腺腺瘤或结节、增生有无功能。对于直径≥4cm的腺瘤和有功能的结节、增生及小腺瘤都要进行治疗，治疗手段包括药物、微创介入治疗、手术切除。原醛症诊断过程分为筛查、确诊和分型三个步骤。原醛定性诊断确立后应进行分型诊断，以确定患者系单侧或双侧病变，从而进行精准治疗。研究显示，CT对于分型诊断的准确性仅为50-60%，肾上腺静脉采血系原醛症诊断的金标准，而肾上腺静脉采血的开展依赖于能够精确地测定醛固酮、皮质醇水平和操作医生经验的累积。

难治性高血压不用愁，“独家秘方”在此

黄阿姨（化名）今年62岁，17年前，她偶然发现了血压增高，从此每天服降压药，从未间断。起初，她的血压尚可控制，可渐渐的，血压越来越高了，需要的降压药也越来越多，最近几年，她甚至吃了四种降压药，血压还时常在150/95mmHg以上。近两年，黄阿姨明显的感到双腿酸软乏力，她曾到附近医院检查，血化验结果显示低钾，吃了补钾药后，虽然症状稍有缓解，但一停补钾药又感到明显乏力。通过做肾上腺CT检查，发现左侧肾上腺有个结节。黄阿姨慌了，听邻居说襄阳市中心医院治疗（高血压）有独家秘方，便来就诊。经过一系列检查，她被确诊为原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤），难怪黄阿姨血压顽固，原来是肾上腺疾病惹得祸，患者被误诊误治长达17年。通过泌尿外科进行精准手术治疗，术后血压恢复正常，血钾完全恢复正常。阿姨再也不用服降压药物了，困扰多年的难题终于得到了解决。顺利出院后的黄阿姨觉得走路都轻快了，只是有些后悔—如果当初早点来中心医院治疗，揪出高血压的“元凶”，她就不需要吃那么多年的降压药了！

肾上腺静脉采血技术(AVS)-“原醛症”分型诊断的金标准

其实，原醛症有特效药物治疗，是一种完全可能治愈的高血压。可惜的是，目前临床上仍有大多数的原醛症患者被漏诊，或被误诊为原发性高血压，而延误了更有效的针对性治疗！为弥补肾上腺CT在该疾病诊断上的缺陷，肾上腺静脉采血技术（AVS）应运而生。通过测定双侧肾上腺静脉中醛固酮、皮质醇浓度来确定患者病变所在侧，是区分肾上腺单侧或双侧分泌最可靠、最准确的方法，是目前公认的原醛症分型诊断的"金标准"。近年来，襄阳市中心医院全科医学科团队勇于创新，探索经上肢肘静脉双侧同步肾上腺静脉采血术，不但明显提高了手术成功率，而且不需要穿刺大腿根部血管，患者术后不需卧床休息，减少了痛苦。该技术一举填补省内空白，达到了国内领先水平，造福众多原醛症患者，为患有原醛症患者点燃了生命之光。

多学科MDT团队，为您健康保驾护航

为了使肾上腺疾病患者得到规范化、个体化、全方位的精准诊治，我院全科医学科在院领导的大力支持下，在李庆安主任的领导下集合泌尿外科、心血管内科、检验科和医学影像科等权威专家成立多学科诊疗（MDT）团队，开设“肾上腺结节专科门诊”，借助医院国内领先的肾上腺疾病诊治能力，对于各类高血压患者进行病因筛查，尤其是肾上腺源性高血压患者的门诊筛查。通过包括肾上腺疾病影像学诊断、肾上腺相关激素检查、肾上腺中央静脉采血等诊疗手段，联合我院多科室协作，针对肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺皮质癌等肾上腺系列疾病，加强肾上腺高血压学科建设，用娴熟的微创技术、丰富的治疗经验等优势，真正提高了原醛的筛查率、诊断率和有效治疗率，为患者提供筛查、诊治、随访等全方位高质量医疗服务，为襄阳及周边地区人民群众带来福音。

肾上腺结节门诊地址及联系电话

　　肾上腺结节门诊设在我院东津院区门诊二楼全科医学科门诊，周一至周五全天。门诊电话[phone]，科室电话[phone]。

门诊专家简介

李庆安 全科医学科主任，主任医师，中国医疗保健国际交流促进会全科医学分会委员，襄阳市医学会心血管病专业委员会委员，襄阳市医学会起搏与电生理专业委员会委员，研究方向为慢性病系统管理、全科医生培养管理、动脉粥样硬化性心血管疾病发病机制及综合诊治。擅长内科多器官多系统疾病，尤其是擅长继发性高血压规范诊疗、心脑血管疾病等疾病的诊治。擅长心脑血管介入技术尤其是经皮冠状动脉球囊扩张＋支架植入术、起搏器植入术、肾上腺静脉取血术、冠状动脉瘤弹簧圈栓塞术等。