<p class="ql-block">诊所故事 16</p><p class="ql-block">有天，我正忙着整理病人表格，阿曼达给我打电话说，“ 一个病人骚扰了我一天了，这个病人住在离我们诊所有3 个小时路程的一个地方，说他腰疼。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">他想让Dr. B 把他的Oxycodone 开到他家附近的诊所 ，你去问问Dr。B 可不可以？” 阿曼达是我们诊所的药剂师。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我赶紧抓住阿曼达问到：”那根据咱们公司的政策，Dr. B 可以把这个药开到别的药店吗?”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答案是可以的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">于是我去找Dr。 B， “你这个病人要你把他的Oxycodone refill 到这个药店。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">” 啊！这个病人，我不准备给他开这个药，不过，我已经帮他Referred 去一个Pain management中心，他们会帮助解决他的腰痛问题，你让他去找他们。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">” 好吧。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“你好，我是从Dr. B 的办公室给你打电话的”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“你好，请你让Dr. B 把我的Oxycodone 开到我家旁边这个药店，我可不想开车3个小时去你们那里取药。” </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“可是，Dr. B 说他不会给你开那个止痛药的….” </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“Are you kidding me? 我现在腰疼的要死，我今天就需要止痛药。” 我话还没有说完，他就打断了我。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“我很抱歉，但Dr. B 说他给你refer 了疼痛处理中心，你给他们预约了吗？” 我问到。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“让我告诉你，那个疼痛中心的最早预约时间是一个月后，我没有预约，而我现在正经历着巨大的痛苦。请你立刻马上让Dr. B 跟我讲话。” 他的声音提高了八度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“对不起，Dr. B 现在正在看病人，没有办法跟你说话。” </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“Dr. B needs to do his work, 这是我今天打的第21 个电话了。” 他大声咆哮着。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“I am really really sorry….”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“那谁是Dr. B 的主管？ 你让他过来跟我讲话。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“他不在这里？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“你听着，我是从加州过来的，我知道你们公司的政策，我知道Dr. B 可以开这个止痛药的，而且可以开到我这里的诊所，你让Dr.B 看完病人，马上给我打电话。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“我一定会把你的话传达给Dr. B 的。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多时候，护士其实就是个中间人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我再次过去跟Dr. B 讲： “Just so you know, 你的病人说，这是他今天打的第21个电话。他让你给他打个电话。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">Dr. B 眼睛咕噜一转， “我才不会给他打电话。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这只老狐狸，反正是你自己的病人。我已经把病人的要求传递了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我没有再给那个病人打回去。因为根据以往的经验，我如果这时打电话回去，病人肯定暴跳如雷，把气都撒到我身上了。我在G 医院时候，见过太多这种病人了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那时候，医生会给病人开吗啡止痛，通常都是每4个小时如果需要。很多病人，一到4个小时马上就会管你要药，简直比钟都准。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其中有一个病人，每次静脉注射时，不但不让我稀释，还要用一只手抓紧注射静脉的上部分血管，可以最大程度的体会药的作用。有次，这个病人让我找医生把他的计量提高，我知道他的医生不会的。明显，他是药物成瘾。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“他不会给你增加药量的。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“他必须给我增加，如果他今天不给我增加的话…如果他今天不给我增加的话….“</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“如果他今天不给你增加的话，你是有个炸弹呢还是怎么着?”我讥讽到。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“差不多。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">吗啡（Morphine）和Oxycodone这些止痛药，都是鸦片（Opioid）类药物的一种。海洛因 （heroin），芬太尼（fentanyl），羟考酮 (OxyContin)、氢可酮 (Vicodin)、可待因 （Codeine）、等都类属鸦片类药物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">想起来了吗？鸦片战争，那个曾经让我们被骂为东亚病夫的”鸦片”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">人类的大脑里有Millions of receptors, 鸦片接收器就是这其中的一种。人们吃了/鼻吸/静脉注射了鸦片类药物后，这些药就会与人们大脑神经细胞上的鸦片接收器，发生化学反应来缓解疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而鸦片类药物最奇特的地方是，它们除了能减轻疼痛外，还会让人产生快感 （euphoria），因此很容易被滥用，经常使用，即使是按照医生的处方，也会导致依赖。如果病人滥用鸦片类止痛药，会导致成瘾，过量，甚至死亡。所以，很多医生都不愿意开这种止痛药。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">Euphoria, 我非常好奇，这到底是怎样的一种快感？让人如此趋之若鹜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这让我想起小时候，宣传禁毒的海报 “模糊不清的昏暗背景，一个骨瘦如柴，面目狰狞的人，佝偻着，眼神呆滞。他的皮肤，千疮百孔，伤痕累累。“</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">后来，我看到一本书《疯狂成瘾者》这本书的作者马克刘易斯， 他年轻时，长期吸毒，而且他各种毒都吸，大麻，麻黄素、LSD、摇头丸、海洛因等等，而这个海洛因，是被称为百毒之王。如果停吸像有虫子在血管中爬，基本不可能戒掉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那吸食海洛因究竟是什么感觉？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">马克刘易斯形容，在注射后， “</p><p class="ql-block">我是这个旋转世界的漏斗，不断下沉，下沉，直至地面。消失的同时却又融合着，如此丰富。我完全处于当下，完全静止，却又在下落。我的身体变得巨重无比，像是一个浓缩的物块。但这种重量不是身体上的，而是结合了身体的舒适和情感的愉悦，像是一股暖暖的糖浆。没有睡意，也没有困倦，尽管我踉踉跄跄而且不得不坐下，但有种午夜般的清晰。重力和失重同时发生了，而我是处于这一切的中心，在我之外，没有东西存在。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">马克刘易斯：“那种快感，像云端的花朵，母亲的爱抚、恋人的怀抱，虚伪飘渺又触手可及。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">马克因为吸毒，曾多次徘徊在死亡的边缘。</p>