血液系统疾病注意事项

王禹

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患者朋友们大家好，今天由我为大家讲解一下血液系统疾病病人在院期间的有关注意事项。我将从以下几个方面讲解：

1. 环境卫生
2. 饮食护理
3. 个人防护
4. 休息与活动

有需要的朋友可以自行翻看相关内容。希望本文内容对您有所帮助。

由于血液系统疾病的特殊性和个性，本文中的部分内容可能不适合全部病人，相关注意事项以医嘱为准，本文仅供参考。

1.环境卫生

• 病室每天开窗通风2次，每次半小时为宜。

现阶段我们科室里使用的空气消毒设备并不能保证整日的空气质量。早、晚的开窗通风使空气流通有助于维持较低的空气细菌浓度。

• 病室适宜温度为18～22℃，适宜湿度为50%～60%。

1. 温度过低会影响人体皮肤和血管收缩，体表温度降低，身体抵抗力降低，容易感冒。血管收缩使回血量增加，增加心脏负担；
   
2. 温度过高会使患者能量消耗增加，出汗增多，血液粘稠度增加。室温过高加速细菌、病毒滋生，食物极易变质，食用后引起腹泻、消化不良；
   
3. 湿度过低会使人体液消耗增加，皮肤表面、黏膜干燥，出现鼻腔，口腔等黏膜出血；
   
4. 湿度过高会人体散热能力下降，体温升高、心跳加快、烦躁、恶心、疲劳、头晕、食欲不振等。
   

• 保持病室整洁，床头、床边物品不宜放置过多，以免尘埃堆积或食物变质。血液科病室内不应养鲜花，喷香水，以免真菌滋生。可用消毒液或消毒湿巾擦拭物品及地面。
• 非必要，不探视。血液疾病病人应留有一个熟知患者病情的陪护人员，不宜频繁更换。陪护人员进房间戴口罩，不乱窜房间，防止交叉感染。

如需更换陪人请提前联系值班护士协助办理相关事宜

• 病人用后的纸巾，塑料袋等垃圾不落地，及时处理。
• 病室病人出院后常规紫外线空气消毒。

2.饮食护理

• 血液病人抵抗力弱，食物需煮熟后食用，不吃生、冷、硬、辛辣、刺激、腌渍、油炸、不易消化、不洁食物，切勿食用隔顿食物，水果宜选择新鲜易去皮的水果。
• 饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主。

高蛋白食物：瘦肉、奶制品、蛋类、豆类、花生等。

富含维生素食物：西红柿、胡萝卜、莴苣、油菜、柑橘、红枣等应季食物。宜多食水果、蔬菜，保证钾、钠电解质摄入。

• 注意饮食营养均衡，如无腹泻不适，每餐摄入主食等碳水化合物，搭配水果蔬菜，蛋白类食物。
• 多饮水：可加速药物肾脏排泄，减少药物、细胞坏死破坏后产生的代谢废物对肾脏的损伤；减轻胃肠道反应，避免恶心呕吐导致的脱水；减轻口腔黏膜干燥引起的疼痛，吞咽困难。心功能正常患者遵医嘱多饮水。化疗期间少量多次饮水，每日2000～3000毫升。

1. 用刻度水杯或固定容量容器饮水，准确记录饮水量；
   
2. 有计划的白天饮水，睡前排空尿液；
   
3. 不可因为不渴，不想喝水而拒绝喝水；
   
4. 首选温开水，不能喝凉水也不能喝凉开水，以免对胃肠道黏膜造成刺激，出现腹痛，腹泻，胃肠痉挛等表现；
   
5. 若不习惯喝白开水，可适当喝淡茶水、新鲜常温果汁、牛奶、菜汤，或吃富含水分的水果、蔬菜补充水分。忌饮浓茶、酒精、含有咖啡因的液体等。
   

3.个人防护

• 皮肤护理:

1. 保持皮肤清洁及干燥，每天用纯棉毛巾清洁皮肤，如有出汗应立即擦干。被褥汗湿、脏污及时联系责任护士免费更换；
2. 若血白细胞>1.0×109/L、中性粒细胞>0.5×109/L、血小板>50×109/L且无感染等合并症时可洗浴；
3. 入院后更换病员服，病员服已经高温消毒处理，如有汗湿，脏污请及时联系责任护士免费换洗；
4. 若长期卧床病人，需定时翻身，预防褥疮;
5. 皮肤干燥可涂擦甘油、维生素E乳、婴儿用护肤品；
6. 静脉留置针一般可保留3~5天，PICC、输液港一般每周维护一次。出现穿刺部位皮肤问题应及时告知医务人员进行处理;
7. 皮肤穿刺部位皮肤禁止热敷，穿刺后按压大于5分钟，切勿揉搓及反复观察。如出现皮疹、瘙痒、疼痛、红肿、硬结、皮下出血等情况应及时告知医护人员妥善处理。药物异常反应处皮肤遵医嘱应用药物涂抹，洗净双手及周围皮肤（避开皮肤破损部位），面积大于异常反应部位，画圈轻柔均匀涂抹直至吸收;
8. 做好手部清洁，勤洗手。手部无可见污染时，可床头备手消液进行快速手消。指甲不宜过长，避免搔抓而损伤皮肤。

• 口腔护理:

1. 如血小板>50×109/L且无口腔破溃、出血等合并症时，可坚持刷牙漱口，刷牙时使用软毛牙刷，早、晚各刷牙一次；
2. 若血小板低于上述值，不要用牙刷刷牙，应晨起、睡前及三餐后漱口水漱口，可使用清水、生理盐水或碳酸氢钠漱口至食物残渣漱净为止；
3. 也可用棉球擦拭牙齿；
4. 口腔黏膜干燥可用甘油棉签涂抹。
   

• 肛门及会阴护理:

1. 保持大便通畅，避免干燥。若排便困难，疼痛或多日无大便时及时告知医护人员，观察大便颜色是否发黑、发红；
2. 每晚睡前及大便后可使用38~41℃1:1000高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟或碘伏棉球擦拭肛门、会阴及其周围皮肤，然后保持干燥;
3. 每日更换纯棉内裤。

• 眼及鼻腔护理:

1. 每日洗脸时，不用手直接揉搓双眼，发现眼睛有分泌物、 红血丝、有痒感、疼痛及时告知医护人员;
2. 遵医嘱使用鼻导管吸氧，湿化瓶无液体及时联系医护人员更换。不自行调节氧气流量，不用手抠鼻孔，避免鼻腔干燥而引起的出血，可用甘油棉签湿润鼻腔。

4.休息与活动

• 每日上午、下午、夜间检测体温，必要时遵医嘱增加检测次数。
• 血液病人时常感到乏力、头晕，应以卧床休息为主。适当运动，防止劳累， 并保证充足睡眠，增加午睡，夜间减少活动，保持心情愉悦，创造睡眠环境。
• 患者住院期间家属应注意观察患者神志状态，如有意识不清、头晕、呕吐、心慌、气促应及时告知医务人员。
• 患者下床活动及入厕应由家属陪同，做好防护，穿防滑鞋，注意地面湿滑，避免磕碰等意外事件发生。如有不适应就地休息，降低体位，立即呼叫医护人员，拒绝出病区。
• 根据病人情况制定合理的活动量，以不产生疲劳感为度。当血小板计数<20×109/L 或应用特殊药物期间应卧床休息，锻炼床上大、小便，避免下床活动及用力大便。
• 卧床时要避免猛起，以免引起体位性低血压导致的晕倒。可先坐起，等待15秒，再扶床站立15秒，再行走。
  
• 限制下床活动的患者遵医嘱行床上肢体活动。可主动、被动活动四肢关节，防止关节不适或僵硬。做好踝泵运动，预防下肢静脉血栓形成。

踝泵运动应注意反复屈伸踝关节，逐渐增加运动量至每小时练习5分钟，每日6~8次。