<p class="ql-block">据统计，截至2021年底，我国60岁及以上老年人达到2.67亿，占总人口的18.9%。面对日渐紧迫的养老问题，政府工作报告罕见16次提及“养老”，把健康关口前移到低龄老年人，并提出了一系列具体举措推动我国养老健康事业发展。</p><p class="ql-block">提高老年人的生活质量，其中一个重要的方向就是减轻老年人的疾病困扰，控制那些伴随着年龄增长而加剧的疾病，最终让老人“老而不衰”。</p> <p class="ql-block">目前干细胞被广泛应用于衰老相关性疾病或慢性病的治疗研究中，例如：老年痴呆、帕金森、糖尿病、脑卒中后遗症等。科学家正在开发基于干细胞的产品，致力提升衰老机体各组织的功能。主要项目如下：</p><p class="ql-block">1.心血管系统-急性心肌梗死</p><p class="ql-block">急性心肌梗死也是一类老年人群中常见的疾病，其实急性心肌梗死就是我们在生活中常说的急性心梗，是一种临床上所常见的心血管疾病，患者多由于心血管持续缺血、缺氧导致心肌坏死，通常伴有胸骨后疼痛、胸闷等症状，甚至可能并发心律失常、休克、心力衰竭等症状。</p> <p class="ql-block">目前，常用的治疗急性心肌梗死的手段仍为手术治疗和药物治疗，手术治疗中数经皮冠状动脉支架植入术(PCI)最为常见，但是有研究表明，直接PCI开通梗死的血管有5-50%的患者出现心律失常、心功能不全等不同程度的损伤，15%急诊的PCI术后无复流。而近年来传统的药物治疗联合干细胞进行治疗急性心梗也开辟了新的治疗思路。</p><p class="ql-block">《干细胞转化医学》（Stem Cell Translation Medicine）曾对23项临床研究1148例患者的干细胞治疗的安全性和有效性进行了评估，包含了509例急性心肌梗死，和639例缺血性心力衰竭。结果发现接受干细胞治疗的患者总体左心室射血分数（LVEF）有显著的改善。因此，干细胞治疗急性心梗和缺血性心力衰竭的整体结果是积极的。</p><p class="ql-block">目前，中国医学科学院阜外医院、河北医科大学第一医院、遵义医学院附属医院均已经开展了间充质干细胞在急性心肌梗死当中的临床研究，并已通过干细胞备案项目。</p><p class="ql-block">2.老年化衰弱症</p><p class="ql-block">老化衰弱症是一种多系统生理衰退的老年综合征，与正常衰老不同，它可以增加老年人对不良以及严重健康状况的易感性，主要特征是身体和免疫功能下降，与炎症和干细胞功能障碍有关。在65岁以上的人群中，有10%的人会患上这种病。</p> <p class="ql-block">2018年治疗老化衰弱症的干细胞项目获得了美国国立卫生研究院(NIH)的创新研究资助。该疗法由美国生物制药公司 Longeveron LLC开发属于间充质干细胞产品，来源于年轻健康供体的骨髓。</p><p class="ql-block">这款疗法的II期临床研究结果已经公布在国际期刊《老年学杂志》(the Journals of Gerontology)上。36名平均年龄为76岁的患者参加了随机、双盲、安慰剂对照临床试验，接受异基因间充质干细胞静脉注射的患者的衰弱症典型特征出现了显著的改善，并且整个过程没有发生不良反应事件。</p><p class="ql-block">美国佛罗里达大学再生医学中心的Keith March表示，“据我所知，这是首个利用间充质干细胞来改善衰弱症的临床研究。静脉注射干细胞就好比输血，比局部细胞移植要简单直接，如果通过监管部门审批，这种方法更容易推广和应用。”</p><p class="ql-block">3.神经系统-帕金森病</p><p class="ql-block">帕金森病是一种在老年人群体中常见的神经系统疾病，不仅会引起运动迟缓、姿势步态异常等运动障碍，同时还伴有大量非运动症状等障碍，严重影响了老年人的生活质量。</p> <p class="ql-block">有数据表明，帕金森病在老年人群中患病率成倍增加，65岁以上患病率达1%-2%，85岁以上为3%-5%。随着我国老龄化群体的逐渐增多，类似的老年病的发病率居高不下，也带给社会及家庭极大的经济压力与精神压力。</p><p class="ql-block">目前采用最多的两种治疗仍为药物治疗和手术治疗，药物治疗仅适用于早期，而且会引起部分的不良反应;手术治疗适用于晚期，但是同样存在一定的副作用。</p><p class="ql-block">近年来发现，间充质干细胞能通过旁分泌的作用，产生并释放多种细胞因子，改善黑质纹状体系统，促进受损部位组织的修复，在神经系统疾病的研究中取得了一定的突破，可能会成为一种治疗帕金森病的新途径。</p><p class="ql-block">一项研究使用自体间充质干细胞（MSCs）治疗帕金森病患者，对12例帕金森病患者采用静脉或静脉联合鼻腔注射方式移植间充质干细胞。分别在移植前及移植后1个月及3个月进行运动及非运动症状和整体生活质量等评估，结果发现，间充质干细胞移植后患者运动和非运动症状的严重程度在统计学上显著降低。</p> <p class="ql-block">4.神经系统-阿尔茨海默症</p><p class="ql-block">阿尔茨海默症(老年痴呆症)是一种多因素引起、病理机制复杂的神经系统退行性病变，也是一种较为常见老年性疾病，直接影响老年人的认知功能。虽然现在药物可以在早期延缓疾病发展的作用，但是却没有办法进一步遏制阿尔兹海默症的进一步恶化。</p><p class="ql-block">人在进入中年后，脑神经细胞逐渐减少，25岁以后年减少约0.8%，到了70岁时脑神经只剩下55%。老年人往往由于神经细胞数量减少，脑神经功能减退，表现为记忆力变差、认知力减退、失眠和老年痴呆等。</p> <p class="ql-block">目前全球医学界对这种病仍束手无策，甚至连病因至今都尚无定论，也没有能治愈阿尔茨海默病的特效药及治疗。</p><p class="ql-block">干细胞能分化形成新的神经细胞，为大脑提供了全新细胞，可有效的改善脑衰老状况。老年性痴呆患者的 记忆力和智力有明显的提高和恢复且疗效持久、稳定。 这意味着，干细胞疗法能有效减缓或阻止阿尔茨海默病的发展, 甚至逆转阿尔茨海默病所造成的损害。</p><p class="ql-block">静脉注射的间充质干细胞被证明成功地迁移到神经损伤区域，在跨越血脑屏障后没有引起肿瘤或免疫反应。广泛的研究表明，它们基于不同的机制发挥治疗阿尔茨海默病的作用，如神经保护、减少吸入物和tau相关的细胞死亡，以及通过减少促炎细胞因子(TNF-a和IL-1b)和增加抗炎细胞因子(IL-10）。</p><p class="ql-block">根据已经发表的文献，国内研究团队对12例确诊为阿尔茨海默症的患者给予间充质干细胞治疗，并观察36周。结果12例阿尔茨海默症患者显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%。</p><p class="ql-block">另一研究也证实，间充质干细胞移植治疗阿尔茨海默病近期疗效明显，不良反应较少，与干细胞原位治疗联合应用疗效更佳。入组10例阿尔兹海默症患者，接受自体间充质干细胞治疗后出现轻微发热等反应，但很快缓解，治疗后 3 个月时简易智能测量评分及日常生活活动能力评分均显著高于治疗前。</p> <p class="ql-block">5.内分泌系统-糖尿病</p><p class="ql-block">由于常规治疗无法治愈糖尿病，只能延缓病情，随着科学技术的发展，于是干细胞治疗走进现实，经过科学家治疗发现，干细胞能够彻底治愈糖尿病。</p><p class="ql-block">糖尿病主要分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，其发病机制复杂，患者一旦诊断成立需终身依赖胰岛素。然而，干细胞的出现，大大改善了这类医学难题。</p><p class="ql-block">正常成人胰腺中含有一定数量的β细胞，β细胞通过不断的凋亡与增殖来维持其数量的动态平衡，对于糖尿病患者来说，这种平衡完全被打乱，因此，保护残存细胞及补充足够数量的β细胞是糖尿病细胞治疗的重点，而干细胞可以诱导分化为胰岛样细胞，并在胰岛微环境的诱导下，可直接转化为胰岛β细胞促进内源性β细胞团的再生。</p><p class="ql-block">6.免疫系统-黄斑变性</p><p class="ql-block">年龄相关性黄斑变性是一种严重威胁着老年人的视力同时不可逆性的疾病，严重者甚至会导致眼部失明。我国有500多万患者，随着我国经济、医疗卫生水平的提高及人均寿命的增加，其患病率也随之上升。</p> <p class="ql-block">针对黄斑变性的发病机制与原理目前还没有确切的病因，普遍认为是多种因素共同作用下的结果，所以也姑且可以归属于免疫系统疾病。常见的治疗方法有药物治疗、激光治疗、放射疗法及手术治疗。</p><p class="ql-block">近年来关于干细胞的研究发现，干细胞在黄斑变性的临床应用中发挥了一定的作用，这也为眼科疾病提供了新的治疗手段。</p><p class="ql-block">目前，已有两家备案医院开展关于黄斑变性的研究，分别为郑州大学第一附属和首都医科大学附属北京同仁医院，采用的细胞类型为人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞。</p><p class="ql-block">结语：</p><p class="ql-block">老年痴呆、帕金森等这类严重影响老年人生活质量的疾病，已经成为了当今医学的研究热点。以干细胞为核心的再生医学的发展，是攻克这些疾病的新希望。正如《干细胞与发育》杂志上的论文所言，有效治疗帕金森的关键在于干细胞，让更多的老年人拥有高质量的晚年生活。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 文章由诺赛生物医学（济宁）涵涵整理 </p>