<p class="ql-block">国庆本是一个普天同庆的日子，我更愿意与人为善，希望种善因得善果，中年男性，两天内出现了两次脑梗，第一次头晕，视物模糊，做了核磁，提示左枕叶新发脑梗。</p> <p class="ql-block">当天患者自认为没事，返回家中。但第二天早上症状加重，言语笨拙，视物模糊。间断的抽搐发作，并且伴有短暂性全面遗忘，再复查一个核磁。</p> <p class="ql-block">海马，颞叶内侧都有新发的梗死了，咋办？患者为什么又加重了，是什么问题，是一根颅内血管可以解释的吗</p> <p class="ql-block">我们选择积极一点寻找答案。</p> <p class="ql-block">看看急诊造影的结果，右侧颈内c4近闭塞状态。但跟这次责任病灶没有关系，要不要这次给他解决，如果解决，我们怎么解决？是球囊扩张还是直接支架，一旦碰它出现新的问题，家属能不能接受，可是，明明我们已经看到了有一个定时炸弹在那里，就在那里摆着，随时可能闭塞，不处理，一旦再出问题也会让人怀疑跟你造影有关系，所以，我们选择跟家属来一次深入人心直击心底的谈话。</p> <p class="ql-block">左侧颈内正位，大脑前向右侧有轻微代偿！</p> <p class="ql-block">左侧颈内侧位</p> <p class="ql-block">跟家人充分沟通利弊后，不在纠结，爱它就盘它，希望一切顺利，大吉大利</p> <p class="ql-block">这个看的狭窄挺清楚吧。</p> <p class="ql-block">3d的旋转图</p> <p class="ql-block">来个放大工作位造影</p> <p class="ql-block">2.5*8的加奇颅内球囊给他扩一下。看看我们的善念配合精细操作，能否给患者带来一次经济实惠有重大意义的治疗。</p> <p class="ql-block">第一次6个atm球扩后的效果</p> <p class="ql-block">第二次的球囊扩张，完美收工</p> <p class="ql-block">右侧颈内动脉的术后侧位</p> <p class="ql-block">我们似乎忘了这次本来要做的事，就是找到罪犯血管，看一下患者还有没有加重的可能，椎基底动脉造影，提示左侧椎动脉为优势侧，也发现了此次的脑梗的责任血管就是左侧的大脑后动脉。</p> <p class="ql-block">患者此次的责任血管位于左侧大脑后动脉，P1以远闭塞伴侧枝形成，是否可以结束了今天的治疗？我选择了保守，您呢，你会怎么选择？</p>